随着世界人口结构的老龄化.
骨质疏松症的研究成为社会关注的热点。由于诊断技术进步和新药不断问世.骨质疏松症的诊治得到很大进步。骨密度测定仍是目前诊断骨质疏松症的最有价值方法之一。活性维生素 、二磷酸盐类、激素替代药物、降钙素等疗效已得到公认。其中
福善美,雌激素、鲑鱼降钙素已获美国FDA批准”。本研究以二磷酸盐类(福善美)联合活性维生素 (罗盖全)及单用活性维生素D,治疗30例老年骨质疏松病人共12个月,比较其骨密度变化以及临床症状改善情况。结果报道如下。
对象:1999.10至2001.2在本院门诊及住院病人中,先后有30例女性病人人选,年龄6o岁以上,绝经期大于5年。人选标准:腰椎及股骨近端任何部位BMD小于同性别骨峰值2个标准差,伴有不同程度骨痛、抽筋、腰背酸痛等临床症状。排除以下病人:继发性骨质疏松症,患有严重食道、胃肠道疾病或肝肾功能不良的患者,过去3月内使用过性激素、活性维生素D、降钙素及双磷酸盐者。
将30例病人随机分成两组,一组病人每目121服福善美lOmg(晨起空腹用200毫升温开水送服,半小时内不能平躺和进食,忌用牛奶、饮料及果汁送服),同时联合服用活性维生素D,(罗盖全)0.25 g/天,为联合治疗组: 另一组病人单服罗盖全,0.25 g/天,为对照组。两组病人用药时间为12个月。观察期间每人每天服用元素钙600毫克。骨密度(BMD)检测应用Lunar公司生产的Expert双能x线骨密度测定仪(Dexa).每日应用标准体校正。分别测定治疗前及治疗后6个月和l2个月的腰椎2~4、总髋骨、股骨颈、华氏三角及大转子处骨密度值。根据治疗前后骨密度改变计算其变化值,临床疼痛症状改善情况按四级评分法判定,即显效,有效,无改变及恶化。资料整理统计: 组问采用t检验。P<0.0.5有统计学意义。
治疗过程中。对照组有l例早期出现轻度上腹不适、食欲下降,继续服用后症状消失;治疗组有l例出现上腹不适,稍有烧灼感,病人严格按要求继续服用福善美后,症状消失。两组病人治疗前后肝肾功能、血钙无变化。治疗过程中无一例发生新的
骨折。
骨质疏松症是老年人常见病,骨折是其最严重并发症。骨密度测定简单,可靠,重复性强,仍是目前诊断骨质疏松症及判断疗效的最有价值的方法之一。老年人骨质疏松的发生机制较复杂,往往是多种因素综合作用的结果。老年妇女雌激素水平明显下降,对破骨细胞的抑制作用减弱,骨丢失加快;随着年龄的增加,体内1,25(OH) D 水平下降 。 肠道内1.25(OH) D,受体缺乏,使食物钙的吸收减少,血清钙下降导致了继发性甲状旁腺功能亢进,刺激破骨细胞活跃,骨丢失加快,故在每一次骨重建过程中.都会发生骨量减少。
基于以上原理,我们在本研究中用福善美联合罗钙全对老年性骨质疏松进行干预。小剂量活性维生素D,(罗钙全)可促进肠道钙的吸收及促进成骨细胞活性和抑制骨细胞活性作用;福善美是新一代双磷酸盐,主要作用是有效抑制破骨细胞活性,减少骨吸收,降低骨转换,使骨矿物含量增加,降低骨折发生率”- 。我们在使用罗钙全的基础上,联合福善美治疗,取得明显疗效,l2个月的观察结果表明,联合治疗使骨质疏松疼痛症状改善更快更好 联合治疗组疼痛总缓解率为93% ,单用罗钙全组总缓解率为60% 。