来氟米特片是一种新型的异恶唑类衍生物,具有免疫抑制及抗增殖作用,来氟米特片对多种自身免疫性疾病及免疫介导性疾病有治疗作用。国外曾报道有极少数患者在应用来氟米特片的过程中可发生急性间质性肺炎 。现将我院1例肾病综合征患者服用来氟米特片片引起急性间质性肺炎的观察及护理报道如下。
一般护理:将患者安置于ICU病房内,严格卧床休息,减少患者自身消耗,减少探视,防止发生感染。密切观察患者病情变化,床边心电监护,给予NIPPV,严密监测患者体温、脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度的变化,随时进行血气分析。
咳嗽观察及护理:严密观察患者咳嗽的症状、体征、性质,咳嗽有元咳痰,痰液的颜色、性状及气味。指导患者适量饮水,补充体内水分,减轻咽喉部的不适感。指导患者正确留取痰标本的方法,必要时予以雾化吸入以消炎、止咳、化痰。
呼吸困难观察及护理:密切观察患者胸闷、气促的症状、体征,并及时给予半卧位以扩大胸腔容量,减轻心肺压力,减少静脉回流,改善呼吸困难的症状。
应用药物观察及护理:糖皮质激素是治疗间质性肺炎的主要药物,因此应遵医嘱规范使用,并严密观察药物的不良反应。鼓励患者进食清淡、易消化、营养丰富的食物,适量饮水。强心药物应用时应严密观察患者的心率、心律的变化。
并发症观察及护理:患者胸闷、气促、呼吸困难明显,长时间的半卧位、双下肢水肿,皮肤抵抗力低,骨突及受压处易发生压疮。因此,皮肤护理特别重要,应嘱患者每2 h翻身1次,必要时1 h翻身1次,建立床头翻身卡。应用气垫床,足跟、内外踝用自制小棉垫垫起,以减轻局部压力,同时有利于下肢静脉血回流。
心理护理:给患者提供—个安静舒适的治疗环境。经常巡视病房,增加护患沟通的机会,认真听取患者主诉。鼓励患者说出内心的感受及身体的不适感,及时给予处理,使患者树立战胜疾病的信心和决 。为患者提供宽松、柔软的内衣裤,增加患者的舒适度,患者病情稳定后,护士鼓励家属陪护,增加其安全感。
来氟米特片功用作用: 来氟米特片是一个具有抗增殖活性的异唑类免疫调节剂,其作用机理主要是抑制二氢乳清酸脱氢酶的活性,从而影响活化淋巴细胞的嘧啶合成。体内外试验表明来氟米特片具有抗炎作用。来氟米特片的体内活性主要通过其活性代谢产物而产生。成人活动性
类风湿性
关节炎。
(本文节选自《1例口服来氟米特致急性问质性肺炎的观察及护理》)