导读:长秀霖是一种长效胰岛素类似物,补充基础胰岛素分泌不足,可有效控制空腹血糖。二甲双胍属双胍类降糖药物,可改善糖代谢,增加胰岛素敏感性,降低体质量,二者联合可抵抗胰岛素增加体质量这一不良反应,是2型dm患者一线药物。研究显示:长秀霖+二甲双胍治疗可明显降糖,显著改善胰岛β细胞功能。下面百济药师为您介绍这一研究。
本组88例患者均符合1999年who 2型dm诊断标准,年龄36~64(52±2)岁,体质量指数(bmi)平均为(26.8±1.9)kg/m2,fpg>10.0mmol/l, ppg(2h)>15.0mmol/l。
入院后检测fpg、ppg(2h)、糖化血红蛋白(hba1c)、c肽,并检测gad、ica抗体除外阳性患者,计算bmi值。所有病例在健康教育、饮食和运动治疗基础上,采用长秀霖+二甲双胍治疗,按照dm治疗指南,根据血糖结果,调整胰岛素及药物剂量,使fpg<6.1mmol/l,ppg<7.8mmol/l。
观察项目 治疗后14天、3个月检查fpg、ppg(2h)、空腹c肽;治疗后3个月加测hba1c和bmi。观察治疗前后fpg,ppg,c肽,bmi和胰岛素用量变化。
1.4 统计学处理 数据分析采用spss软件,计算数据以均数±标准差(x±s)表示,行t检验及x2检验,p<0.05为有显著性差异。
治疗14天后,fpg(p=0.046)、ppg(2h)(p=0.021)均下降,c肽有显著增加(p=0.023),有显著差异性。胰岛素用量减少明显,与入院时比较(p=0.004),有统计学意义。治疗3个月后,fpg、ppg(2h),hba1c均能达治疗目标值。其中c肽上升明显(p=0.004)。胰岛素用量下降,平均用量14.8u,与入院时比较有显著性差异(p=0.0028)。有12例患者在饮食+运动治疗基础上停用所有降糖药物。但总体bmi下降不明显(p=0.08),可能与患者饮食控制不佳、运动少及依从性差有关。
胰岛β细胞功能衰竭是2型dm发病中心环节,研究表明,早期胰岛素分泌功能对维持正常血糖稳态至关重要,而贯穿病程的胰岛素抵抗及糖毒性对胰岛β细胞的不断损伤导致了β细胞功能进行性衰退[2],糖毒性是指暴露于高血糖后胰岛素释放和/或作用受损,高血糖本身可引起胰岛素抵抗和/或β细胞功能受损,纠正高血糖可以改善胰岛素敏感性和胰岛素分泌[3],因此早期纠正高糖毒性可显著改善胰岛β细胞功能,减轻胰岛素抵抗。对于新诊断2型dm,尤其是血糖水平高、有代谢紊乱、bmi超标者,联合使用长秀霖+二甲双胍,既降低血糖,又可增加胰岛素敏感性,还能减少胰岛素抵抗。
在本研究中,二者联合应用使血糖得到严格控制后,胰岛素用量逐渐减少,在14天、3个月的对比中均有显著性差异(p=0.004),空腹c肽水平入院时较低,自身分泌胰岛素较差,血糖下降后,在治疗14天后c肽水平上升(p=0.023),3个月时有显著性差异(p=0.004),胰岛素的分泌显著改善。治疗3个月后hba1c基本达标,较入院时水平有显著性差异(p=0.0026)。
百济药师温馨提醒:2型糖尿病是一种缓慢性进展性疾病,β细胞功能进行性下降是其发病和病情进展的基础,早期纠正高糖毒性,保护β细胞功能,从而有效延缓慢性并发症的发生。长秀霖+二甲双胍不仅降糖、降体质量、缓解高糖,还可改善胰岛素抵抗,增加胰岛素敏感性,有利于胰岛β细胞功能恢复。
参考文献
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[2] svitiz wi. lipotoxicity and glulotocicity in type 2 diabetes:effects on development and progression[j]. postgrod med,2001,109(1):55-59;63-64.
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