卡博平片主要成份为阿卡波糖对葡萄糖苷酶抑制作用,对于治疗糖尿病有一定的作用。卡博平片为口服降血糖药。卡博平片降糖作用的机制是抑制小肠壁细胞和寡糖竞争,而与α-葡萄糖苷酶可逆性地结合,抑制酶的活性,从而延缓碳水化合物的降解,造成肠道葡萄糖的吸收缓慢,降低餐后血糖的升高。
临床上采用2DM患者30例,均符合1999年WHO标准。其中男20例,女10例,治疗前后均测定三餐前后血糖、糖化血红蛋白,所有患者在原治疗不变的基础上,给予卡博平片进餐时与第一口淀粉类食物嚼服,50mg,每日3次,连续服药4周后复查上述指标,结果以±s表示,治疗前后比较采用t检验,P<0.05为有统计学意义。
治疗后三餐前后血糖和糖化血红蛋白均有明显下降,治疗前后比较差异有显著性,餐后血糖下降更明显。胃肠道副作用发生情况:在治疗过程中,其中7例(占总例数的23.3%)发生肛门排气增多,3例(占10%)发生腹胀,但是症状较轻,服药治疗一段时间后上述症状消失。无低血糖反应。
应用诺和灵30R联合卡博平片治疗2DM,既补充一部分外源性胰岛素,减轻β细胞的负荷,又利用卡博平片改善IR,卡博平片属于α-葡萄糖苷酶抑制剂,能延缓肠道葡萄糖的吸收,有效降低餐后血糖升高幅度,并改善IR,降低血胰岛素水平和血压,改善脂代谢。
通过临床观察,发现两者联合治疗2DM,在保持患者全天血糖降低的情况下,更减少餐后高血糖,降低了糖尿病慢性并发症的危险。餐后血糖是糖尿病慢性并发症的独立高危因素。餐后血糖持续增高使组织暴露于葡萄糖毒性中,葡萄糖毒性可导致大血管并发症的发生,亦可导致微血管并发症的发生。餐后2h血糖升高可以使糖尿病患者致命性心血管事件发生率升高2倍,餐后2h血糖降低2mmol/L,可以减少猝死的发生。治疗中主要的副反应为轻微的胃肠道反应,表现为腹胀、肛门排气增多等,坚持服药能耐受,不需停药。
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参考文献:刘晓玲 十堰市东风汽车公司花果医院 《诺和灵30R联合卡博平治疗2型糖尿病临床观察》《临床医药实践》2006年 第5期