脑卒中属于急性
脑血管病,起病急,发病率高,死亡率高,严重威胁人类健康,吞咽功能障碍是脑卒中常见并发症之一,可导致患者水和营养物质摄入不足以及吸人性肺炎,免疫力低下、应激性溃疡等并发症。有研究显示,8% ~16% 急性期卒中患者人院时即存在营养不良,住院期间近半数的患者营养状况出现恶化。若住院时间超过3周,伴有吞咽障碍者营养不良的发生率可超过80%。患者营养状态下降可造成机体蛋白消耗增加,免疫功能受损,从而导致卒中后感染致残率及病死率增高 。因此,改善患者营养状况,增强病后免疫功能,提高抗感染能力,对急性卒中患者的预后具有重要意义。本科对2006年9月至2007年10月住院急性脑卒中吞咽障碍患者实施早期肠内营养支持的临床疗效总结如下:
拜唐平,又名:阿卡波糖片,是一种配合患者饮食,治疗
糖尿病症的进口药物。可有效抑制食物中多糖物质的分解,从而抑制患者进餐后的血糖浓度增高,是糖尿病人常用的一种临床药品。
拜唐苹抑制食物多糖的分解,使糖的吸收相应减缓。因而拜唐苹可以减少饭后血糖浓度的增高。由于小肠内糖吸收的减缓和大肠内糖的调节吸收,使一天内血糖浓度平稳,平均值下降。
拜唐平适应症:配合饮食治疗糖尿病。
拜唐平是一种生物合成的假性四糖。动物试验结果表现:拜唐平对小肠壁细胞刷状缘的a-葡萄糖苷酶的活性具有抑制作用,从而延缓了肠道内多糖、寡糖或双糖的降解,使来自碳水化合物的葡萄糖的降解和吸收入血速度变缓,降低了餐后血糖的升高,使平均血糖值下降。
拜唐平为口服降血糖药。拜唐平降糖作用的机制是抑制小肠壁细胞和寡糖竞争,而与α-葡萄糖苷酶可逆性地结合,抑制酶的活性,从而延缓碳水化合物的降解,造成肠道葡萄糖的吸收缓慢,降低餐后血糖的升高。
一般资料2006年9月至2007年10月住院急性脑卒中患者33例,男18例,女15例;年龄59~80岁;病程<24 h;并经头颅CT及复查证实为
脑梗塞、
脑出血,发病前均无消化道出血、肺部感染,发病后有不同程度的进食呛咳、吞咽困难。31例患者随机分为肠内营养组(A组)16例和肠外营养组(B组)15例。排除标准:无严重的内分泌及代谢性疾病、无血液病,两组患者均采用相似药物治疗,两组患者在年龄、性别、病情、治疗、护理方面,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
方法将3l例患者随机分为肠内营养组(A组)16例和肠外营养组(B组)15例。两组均在发病后48—72 h内接受营养支持。A组采用鼻胃管喂养,头抬高30。,第1天均匀、
建议:服用拜唐苹期间严格控制糖尿病饮食是十分重要的。未经医生同意不要中断正常的服药,否则会引起血糖升高。同时接受胰岛素或其它糖尿病治疗的病人,如果因为拜唐苹减少了体内胰岛素需求量而产生低血糖,则必须服葡萄糖而不是蔗糖(家庭中用的普通食糖)来调节。用拜唐苹治疗的情况应记录在病人的糖尿病登记卡上。