2型
糖尿病(T2DM)的治疗中,胰岛素治疗是控制血糖,推动治疗达标的有效手段,各大指南和共识都反复强调了血糖的“全面安全达标”。而目前我国糖尿病(DM)患者的血糖达标率也仅25 左右。作者等采用优泌乐25和优泌林70/30用于治疗T2DM,比较其疗效,现将结果报道如下。
一般资料: 2007年1月至2009年12月门诊及住院T2DM 患者80例,诊断符合wHOl999年2型糖尿病的标准。排除严重的心、肝、肾功能不全,严重感染及糖尿病急性并发症,均为饮食、运动及口服降糖药物治疗血糖控制不理想的患者。随机分为优泌林70/3Q和优泌乐25治疗两组(各40例)。两组患者性别、年龄、病程、体重指数(BMI)、糖化血红蛋白(HbAlc)及并发症上均无显著性差异。
治疗方法:所有患者在严格控制饮食和适度运动基础上,停口服降糖药物,改为胰岛素治疗。优泌林70/30(美国礼来公司,生产批号A579424C)早晚餐前30 min皮下注射,优泌乐25(美国礼来公司)组于餐前15 min或即刻皮下注射,疗程12周。治疗前测糖化血红蛋白、七个点血糖谱(三餐前2 h、三餐后2 h及凌晨3点)、BMI。
检测指标及方法 根据病人的血糖水平调整所需胰岛素的剂量,将空腹血糖控制在4.4~6.1mmol/L,餐后血糖在4.4~8.0 mmol/L,采用美国强生公司的稳豪型快速
血糖仪。血糖达标后每周随诊1次,有低血糖症状时随时测定当时血糖并记录,记录治疗结束时每天胰岛素用量、BMI、HbAlc及低血糖发生的次数。
糖尿病控制和并发症试验33及英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS) 证实,良好的血糖控制可以避免、阻止或延缓糖尿病的多种并发症的发生与发展,尤其是控制餐后血糖。餐后高血糖增加大血管病变、微血管病变及
视网膜病变的风险。优泌乐25是一种新型的胰岛素类似物预计混制剂,由25 赖脯胰岛素与75 鱼精蛋白锌赖脯胰岛素组成。通过改变胰岛素结构,改变其药代动力学曲线,使其更加接近生理性胰岛素分泌。
优泌林为白色或类白色的混悬液,振荡后应能均匀分散,在显微镜下观察,晶体呈棒状,且绝大多数晶体的大小应为1-60μm。优泌林适用于治疗需要胰岛素来维持血糖水平的糖尿病患者。优泌林也适用于早期糖尿病患者的早期治疗以及妊娠期间糖尿病患者的治疗。
优泌林有增加糖原、脂肪酸、甘油和蛋白质的合成和氨基酸的吸收,降低糖原分解糖异生、酮生成、脂肪分解、蛋白质代谢和氨基酸的输出等作用。在亚急性毒性研究中未见严重的毒副作用。优泌林在体内、体外遗传毒性研究中,未见致突变作用。本研究证实优泌乐25用于2型糖尿病的治疗,降低餐后血糖优于优泌林70/30组,两组比较有显著性差异(P<0.05),低血糖事件的数目显著降低(P<O.05),治疗组间胰岛素平均剂量、临睡前血糖和HbAlc均无显著性差异。总之,优泌乐25是一种更有效、便捷的治疗方案,提高了患者的依从性,进一步的改善患者的生活质量。