代谢综合征(MS)是多种代谢成分异常聚集的病理状态,为多种心血管病危险因素在同一个体的聚集。MS是引发心脑血管疾病的高危因素。研究表明,胰岛素抵抗(IR),慢性炎性在其发生发展中起重要作用。国产噻唑烷二酮类药物(TZD)太罗上市多年,本研究通过观察其对改善MS患者胰岛素抵抗和炎性因子影响,探讨其改善糖脂代谢机制。
MS是以IR为主要特征的一组临床综合征,主要包括
糖尿病或糖耐量减退、心性肥胖、
高血压、脂代谢紊乱、微量蛋白尿等代谢异常,是发生心脑血管疾病的危险因,2 7。本研究提示:与正常对照组相比,MS患者g:C、血压、血糖、FINS、HOMA—IR均显著高于正常对照组,而反应亚临床炎性指标的CRP、IL一6等炎性因子亦明显高于正常对照组,提示亚临床炎性状态与以IR为主要特征的MS存在密切联系。与究结果相一致。说明炎性在MS发病及发展过程中起重要作用。
本研究使用的TZD药物为国产的罗格列酮钠片(商品名:太罗),使用3个月后,可使MS患者FBS、PBS、及HOMA—IR明显降低,说明太罗可通过改善IR,提高胰岛素敏感性达到降低血糖目的,同时,可使TCH、TG、LDL有所下降。进一步研究显示,使用罗格列酮后,炎性因子CRP,IL-6也显著下降,说明罗格列酮在改善MS患者IR的同时还具有显著抗炎作用。
太罗用于治疗2型糖尿病。单一服用太罗,并辅以饮食控制和运动,可控制2型糖尿病患者的血糖。太罗对于饮食控制和运动加服本品或单一抗糖尿病药物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,太罗可与二甲双胍或磺酰脲类药物联合应用。对服用最大推荐剂量二甲双胍或磺酰脲类药物,且血糖控制不佳的患者,太罗不可替代原抗糖尿病药物,则需在其基础上联合应用。
太罗片药理作用:太罗为罗格列酮的钠盐,罗格列酮属噻唑烷二酮类抗糖尿病药,通过提高胰岛素的敏感性而有效地控制血糖。过氧化物酶体增殖激活受体γ(PPAR-γ)的高选择性、强效激动剂。
罗格列酮作为TZD药物,过氧化物酶体增殖物激活受体是(PPAP)选择性激动剂,通过直接与PPARv结合使之激活,由此调节PPARv应答基因表达,进而促进PISK基因表达,增强胰岛素敏感性,也可促进GLuf4基因表达,促进对葡萄糖的摄取,减轻IR。PPAR是一类配体激活的核转录因子超家族成员,其中PPARv在脂肪、肝脏、骨骼肌等组织中有不同程度表达,参与脂肪细胞的分化、炎性反应、凋亡、肥胖、动脉粥样硬化等过程。
TZD药物可以直接作用于p细胞,延缓B细胞功能衰退 ,从而在改善IR、降低血糖、血脂,减少脂肪在非脂肪组织堆积,减少B细胞的毒性作用。
综上所述,太罗在改善MS患者IR,提高对胰岛素的敏感性同时可抑制炎性反应,改善血糖、血脂,减少心血管危险因素而发挥抗动脉粥样硬化作用,对MS患者心血管并发症发生发展可起到有效的防治作用。