亚莫利(格列美脲)具有双重的降糖作用。为评价亚莫利在
糖尿病患者中的疗效及安全性,我院对2型糖尿病病人用亚莫利进行治疗,进行为期8周的临床观察,结果报道如下。
研究对象60例2型糖尿病患者,男33例,女27例,年龄36~65岁,病程1~8年。观察入选者空腹血糖>7.0mmol/L,餐后2小时>11.1mmol/L,排出近期有糖尿病急性并发症及其他应激情况。
方法:治疗前后均用葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖(FBG)及餐后2小时血糖(2hPG),免疫法测定糖化血红蛋白(HbA1c)。所有患者在观察过程中,饮食及运动量同前不变,原口服其他磺脲类降糖药治疗后控制不佳者,即停用该磺脲类降糖药而改服亚莫利,合并应用的二甲双胍、胰岛素或a糖苷酶抑制剂的剂量不变,加用亚莫利4mg/日,初发者因饮食控制不佳者,直接服用亚莫利片4mg/日,连续服药8周后复查上述指标。
统计方法所有数据经SPSS10.0统计软件处理,两组数据均用均数±标准差(;±s)表示,治疗前后比较采用t检验。
治疗后FBG、2hPG、HbA1c均有明显下降(P<0.01)差异有显著性,且下降缓和平稳无明显波动及严重低血糖反应。仅3例(5%)发生了低血糖反应。
格列美脲(亚莫利)是一种新型的磺酰脲类降糖药,亚莫利具有起效迅速,作用半衰期长,服用方便等特点,亚莫利降糖作用主要是通过与 细胞黄酰脲类受体结合,刺激 细胞分泌胰岛素。由于与分子量较小的受体亚单位65kDa蛋白相结合,导致亚莫利与受体的结合及解离都更迅速、灵活。与受体结合迅速使之能更快更有效地刺激胰岛素分泌,高解离速度使之很少与食物发生交叉反应,同时低血糖发生减少,严重程度降低。由于格列美脲对心血管KATP通道的作用弱于格列波脲、格列齐特及格列吡嗪。
故心血管的不良反应亦很少,糖尿病患者口服磺脲类降糖药继发失效或用其他类型降糖药血糖控制不佳时,我们根据格列美脲具有的双重降糖作用,使用新一代磺脲类药物格列美脲治疗,患者的血糖及HbA,C等指标均能明显下降,临床症状减轻或消失,说明格列美脲对磺脲类失效的2型糖尿病患者也具有良好的降糖作用。同时具有胰外降糖作用,既能增加外周组织对Ins的敏感性,增加周围组织摄取利用葡萄糖的作用也较为明显,因而对不加重高胰岛素血症或胰岛素抵抗(IR)。格列美脲每日口服一次,适用方便,即使患者已经使用了Ins疗法,当血糖控制不理想或血糖波动明显时,加用格列美脲口服,也可使血糖稳定下降,即可减少Ins用量,又能减少低血糖反应。因为格列美脲是唯一被FDA认可的可与Ins合用的SU。