2003~2005年,对87例病情控制不良的2型糖尿病患者在西药治疗基础上,加用参芪降糖颗粒(山东鲁南制药公司)疗效满意,现报道如下:
一般资料:87例均为在门诊及病房就诊的2型糖尿病患者,按照1999年WHO糖尿病诊断及分型标准确诊。男48例,女39例,年龄60.8±10.3岁,病程4.5±3.2年,中医辨证阴虚热盛26例,气阴两虚51例,并发高血压58例,高脂血症51例。
治疗方法:在原有西药降糖治疗基础上加用参芪降糖颗粒(人参、黄芪、地黄、麦冬、枸杞子、五味子、山药、茯苓等组成)口服,每日3次,每次3g,60日为一疗程。
糖尿病属中医“消渴”范畴,病情复杂,病程漫长,祖国医学认为糖尿病多由元气内虚、气不布津所致,故治宜养气益阴为主,兼以滋脾补肾。参芪降糖颗粒主要成分人参、麦冬补气生津,益以五味子敛肺气而滋肾水,加黄芪大补元气,地黄滋阴清热凉血,山药补脾胃益肺肾,全方具有益气健脾,生津止渴之功。现代药理研究亦表明,人参、黄芪、地黄、麦冬、枸杞子、五味子、山药等中药均有不同程度降血糖作用。
本文观察参芪降糖颗粒治疗2型糖尿病,总有效率为87.4%,治疗后FBG、PBG、HbAIC显著降低,甘油三脂降低,显示参芪降糖颗粒有良好的降糖、降脂作用。
本文还观察到,参芪降糖颗粒治疗后,2型糖尿病患者血清胰岛素降低,胰岛素抵抗指数降低,提示胰岛素抵抗(IR)减轻。IR是2型糖尿病的主要特征之一,是指正常浓度的胰岛素的生理效应低于正常,主要表现为胰岛素抑制肝释放葡萄糖的能力及促进周围组织利用葡萄糖的能力下降,为了调节血糖在正常水平,机体代偿性分泌过多胰岛素,即高胰岛素血症,从而导致机体一系列病理变化。2型糖尿病的发病原因除胰岛细胞损害外,更主要的表现为周围组织存在IR,即周围组织对胰岛素的敏感性降低。有研究表明,人参、黄芪、地黄具有促进胰岛B细胞修复,增强胰岛素生物活性的作用0 。麦冬多糖能明显增强胰岛素敏感性,改善胰岛素抵抗,而降低血糖“ 。狄灵等研究发现,参芪降糖颗粒能使链脲霉素诱导的高血糖。
大鼠血糖水平明显降低,且能增加c肽水平,促进胰岛素的分泌,提高糖尿病大鼠血浆中胰岛素的含量,降低丙二醛(佃A),增加胰腺超氧化物歧化酶(SOD),推测参芪降糖颗粒的降糖作用是清除自由基,减轻自由基产生的脂质过氧化反应。
本观察结果显示,以益气养阴,滋脾补肾的中药参芪降糖颗粒与适当的降糖西药联合治疗,可有效降低血糖、血脂,改善胰岛素抵抗,不失为治疗2型糖尿病的一条好途径。