体重增加是2型
糖尿病患者由口服降糖药改为胰岛素治疗后最常见的不良反应。长效胰岛素所导致的外周高胰岛素血症可能是造成这一现象的关键。荷兰的研究人员近期进行了一项研究,评估了不包含长效胰岛素的治疗方案是否能满意控制患者的全天血糖,以及避免体重增加这一不良反应。共有58名对口服降糖药继发性失效的2型糖尿病患者入组该项为期1年的非对照研究。年龄为30~75岁,体重指数为25~35kg/m2,糖化血红蛋白>7.5%,空腹C肽水平>0.3mmol/l。所有患者均采用GAME治疗方案,即每晚8点服用格列美脲以控制夜间血糖,每日给予三次Aspart速效胰岛素和二甲双胍以控制餐后血糖。最终有71%的患者完成了研究。结果显示,患者的糖化血红蛋白从基线时的10.0+/-0.3%下降至7.4+/-0.1%(P<7.5%的控制目标。无人发生症状性夜间低血糖事件。在最初的3个月里,患者的体重有下降趋势(-1.0£0.001)。59%的患者到达了糖化血红蛋白 +/- 0.5 kg, p = 0.06),但随后出现缓慢增加,至终点时要较基线时增加了0.8+/-0.5kg(p=0.12),但与常规的长效胰岛素治疗方案相比,体重的增加要少4.4+/-0.6kg(P<0.001)。研究人员指出,GAME治疗方案不仅能有效控制患者的全天血糖,还有助于稳定患者的体重,是临床上可行的一个治疗方案。