导读:糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一,严重影响病人的正常生活。其发病与血管功能障碍、代谢紊乱、神经营养因子缺乏、氧化应激等因素密切相关,目前无特效疗法。我们采用国产a-硫辛酸治疗2型糖尿病合并周围神经病变取得良好疗效,现报告如下。
目的:评价硫辛酸治疗
糖尿病周围神经病变的疗效。
方法:将56例2型糖尿病合并周围神经病变患者随机分成两组。治疗组给予a-硫辛酸600mg静滴治疗2周,对照组每日甲钴铵1000μg静滴治疗2周。
结果:经过2周治疗后,治疗组临床有效率及神经周围传导速度与对照组相比,治疗后较治疗前有明显改善,两组治疗期间均无明显不良反应。
结论:硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变安全有效。
1、资料与方法
1.1、研究对象56例2型糖尿病患者,男29例,女27例,平均年龄49.2岁,均符合1997年WHO糖尿病诊断标准,病程1~15年,同时伴有:(1)有明显的自发性神经痛和麻木等神经病变症状;(2)肌电图检查神经传导速度(MCV)有两项或两项以上减慢;(3)排除其他神经系统疾患。将56例患者随机分成两组,治疗组30例,对照组26例。两组年龄、性别、病程等均有可比性。
1.2、研究方法两组病人治疗期间,停用其他改善循环和影响神经传导的药物,用口服降糖药或胰岛素控制病人的血糖并使之达标。治疗组给予生理盐水250ml+国产硫辛酸600mg静滴,每日1次。对照组给予生理盐水250ml+国产甲钴铵1000μg静滴,每日1次。连用2周。
1.3、疗效标准显效:自觉症状明显好转或消失,腱反射明显好转或恢复正常,MCV增快;有效:自觉症状有所改善,腱反射好转,MCV略有增快;无效:自觉症状基本无改善,MCV基本无变化。
1.4、统计学处理计量数据以x±s表示,采用t检验,计数资料用χ2检验。
2、结果
2.1、两组临床疗效比较两组临床疗效相比差异有显著性(P<0.05),。
2.2、两组治疗后,运动神经传导速度(MNCV)和感觉神经传导速度(SNCV)变化:治疗后与对照组相比ΔP<0.05
糖尿病性并发症的发病机制存在多种学说,其中氧化应激学说近年来备受重视。晚期糖基化终末产物通路和蛋白激酶c等途径均可参加体内应激反应,从而导致糖尿病神经病变的发生、发展。近年来a-硫辛酸这种已知天然抗氧化剂的应用日益受到重视。a-硫辛酸具有独特双硫键的抗氧化分子结构,是强效的抗氧化剂,a-硫辛酸在体内通过清除自由基,螯合金属离子以及再生其他抗氧化剂发挥抗氧化作用。Ziegler等荟萃分析结果表明,a-硫辛酸可以改善DPN的临床症状,增加神经反应性和传导速度。
本研究结果显示,静脉注射a-硫辛酸治疗DNP2周后,神经传导速度增快,麻木疼痛症状缓解,疗效优于甲钴胺。考虑其作用机制是a-硫辛酸作为强抗氧化剂,通过抑制脂质过氧化改善血管内皮细胞功能,增加神经营养血管的血流量,改善周围神经的营养状况和传导速度。因为神经纤维的修复与再生需要一个比较长的时间本研究时间仓促,还有待于临床上大规模长期使用a-硫辛酸后进一步观察。本研究期间未发现不良反应事件发生,说明a-硫辛酸是一种相对安全有效的治疗糖尿病周围神经病变的药物,适合在临床推广使用。
参考来源:《中华中西医杂志》2008年第9卷第12期;《a-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察》;闫幸 王秀梅 薛现中 任忠法