导读:糖尿病肾病(DN)是临床常见和多发的糖尿病并发症。是糖尿病最严重的并发症之一,糖尿病肾病为糖尿病主要的微血管并发症,主要指糖尿病性肾小球硬化症,一种以血管损害为主的肾小球病变。本研究观察了参芪降糖颗粒联合西药治疗对糖尿病肾病肾影响,并进一步探讨其作用机制。
1、资料与方法
1.1 糖尿病肾病患者80例,采用随机方法分治疗组、对照组两组。治疗组(参芪降糖颗粒组)40例,男29例,女11例;平均年龄57.95±9.56岁;平均病程9.525±3.23年;平均体重指数24.2±3.3kg/m2;平均血压132.6±8.6/80.3±8.7mmHg;对照组40例,男25例,女15例;平均年龄58.65±7.74岁;平均病程9.40±2.73年;平均体重指数23.4±3.2kg/m2;平均血压136.8±12.1/83.2±9.5mmHg。
1.2糖尿病肾病诊断标准:①糖尿病病史;②出现持续性微量白蛋白尿,24小时尿或白天短期搜集的尿白蛋白排泄率≥30~300mg/日,为早期糖尿病肾病;③如果常规方法测定尿蛋白持续阳性,尿蛋白定量>0.5g/日,尿中白蛋白排出量>300mg/日,或白蛋白的排泄率>200μg/分,排除其他可能的肾脏疾病后,可确定为临床显性糖尿病肾病。
1.3治疗方法:①饮食:两组均予糖尿病教育,严格饮食控制。具体饮食方案根据不同体重、劳动强度确定,蛋白质摄入量0.6~0.8g/(kg•日),以优质蛋白为主;水肿患者限制钠盐摄入;②控制血糖:根据病情,所有患者依个体差异选择应用降糖药物(胰岛素等),使血糖控制在FBG<7mmol/L、PBG<10mmol/L范围之内;③扩血管,改善微循环:所有患者给予前列地尔注射液10μg+生理盐水250ml,1次/日静滴;④降血压:给予福辛普利10mg,1次/日口服,根据血压情况可加硝苯地平控释片30mg,1次/日;⑤降血脂:阿托伐他汀钙片10mg,每晚1次或非诺贝特0.1g 2~3次/日;⑥对症治疗:伴水肿加利尿剂;⑦治疗组在对照组的用药基础上,口服参芪降糖颗粒,3g/日,分3次口服,疗程均为3个月。
2、结果
两组治疗前后血压检测结果比较:治疗组和对照组治疗后比较,治疗组较对照组下降明显,差异有显著性,治疗后两组尿白蛋白、肌酐均较治疗前下降,差异有显著性,有意义;治疗后两组比较,治疗组尿白蛋白较对照组下降明显,差异有显著性,有意义;治疗后两组肌酐比较,差异无显著性;两组尿素氮治疗前后及治疗后两组比较差异无显著性。
百济药师温馨提醒:参芪降糖颗粒的患者未发现恶心、呕吐、心慌、头晕、胸闷等不良反应,疗效确切,值得临床应用推广。
参考文献:苗林艳《参芪降糖颗粒治疗糖尿病肾病80例临床观察》,《中国社区医师》,2011年11期