导读:糖尿病肾病是由于糖尿病糖代谢异常为主因所致的肾小球硬化并伴尿蛋白含量超过正常。该病的发生与其他慢性并发症一样,是多种因素综合作用的结果。生活水平的提高糖尿病患者越来越多,但如果糖尿病患者出现肾脏损害,就严重影响患者的健康了,治疗的关键必须及时发现糖尿病肾病的症状。
糖尿病肾病是怎样发生的?
典型的糖尿病肾病主要为肾小球硬化症。一般认为这种合并症为全身微血管病变的一部分,主要由于毛细血管基底膜增厚所致。糖尿病时有糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱。葡萄糖经磷酸戊糖通路代谢活跃,促进基膜糖化蛋白合成,高血糖时非酶性糖基化蛋白合成增加,沉着于肾小球毛细血管基膜或直接和基膜结合,使其增厚。另外,这种微血管病变与遗传因素及糖尿病时生长激素升高有关。
糖尿病肾病最早期的表现是肾小球的滤过率可以增加、双肾体积增大,临床症状无任何表现。要通过特殊的实验室检查(核医学及B超)才能发现。常规尿检查发现蛋白,说明肾病已不是早期。目前可用放射免疫方法测定尿白蛋白排泄率,正常值为20微克/分钟以下。如上升至20~200微克/分钟,说明已是糖尿病肾病的早期了,即应开始治疗,保护肾脏,延缓肾脏病变的进展。一般糖尿病病史达10年以上者,均伴有不同程度的肾脏损害。
在西方国家尤其是美国,糖尿病肾病是引起尿毒症的第一位原因,从中不仅可以得出糖尿病肾病发病率很高的结论,更可以得出糖尿病肾病难治的结论,因为美国的医疗技术不可谓不高。那么,糖尿病肾病到底有什么症状?
糖尿病肾病的症状
1、高血压在1型无肾病的糖尿病病人中高血压患病率较正常人并不增加,2型糖尿病病人伴高血压较多,但若出现蛋白尿时高血压比例也升高,在有肾病综合征时病人伴有高血压,此高血压大多为中度,少数为重度。
2、肾功能衰竭糖尿病肾病进展快慢有很大的差异。有的病人轻度蛋白尿可持续多年,但肾功能正常,有的病人尿蛋白很少,可快速发展出现肾病综合征,肾功能逐渐恶化,最终出现尿毒症。
3、蛋白尿早期糖尿病肾病无临床蛋白尿,只有用放射免疫方法才能检测出微量蛋白尿。临床糖尿病肾病早期惟一的表现为蛋白尿,蛋白尿从间歇性逐渐发展为持续性。
4、水肿临床糖尿病肾病早期一般没有水肿,少数病人在血浆蛋白降低前,可有轻度水肿。若大量蛋白尿,血浆蛋白低下,水肿加重,多为疾病进展至晚期表现。
百济药师温馨提醒:保持适宜的体重非常重要。对于体型正常和瘦的糖尿病肾病患者,在减少饮食蛋白质食物时应适当增加淀粉和植物油摄入量,以维持摄入热量与以往其本相同,使血糖控制良好。