糖尿病足(diabetic foot,DF)是糖尿病综合因素引起的足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等病变总称,研究发现,我国50岁以上的患者中糖尿病足的发病率大幅度提高,且随年龄的增加呈上升趋势。在车祸等非创伤性截肢者中,糖尿病足截肢所占比例达33.8%。
参与该研究的天津医科大学代谢病医院足病科主任王鹏华会上发布报告指出,糖尿病足给社会带来沉重的经济负担,世界卫生组织的调查结果显示,在发达国家,约5%的糖尿病患者就诊时有足溃疡,美国非创伤性截肢中的一半是由糖尿病引起的,糖尿病足溃疡和截肢的医疗耗费几乎相当于其余糖尿病并发症的医疗花费总和。
糖尿病合并下肢动脉粥样硬化性病变(LEAD)不仅是糖尿病足病发生的危险因素,也是导致足病患者截肢的重要原因。LEAD患者心血管事件发生风险和病死率明显增加,在确诊1年后心血管事件发生率高达21.14%,与已发生心脑血管病变者再次发作风险相当。
目前LEAD存在“三高”(即高发病率、高致残率和高病死率)及“三低”(即低诊断率、低治疗率和低知晓率)状况,因此加强糖尿病患者及其高危人群的筛查与管理具有重要的临床意义,应对50岁以上的糖尿病患者或伴LEAD发病危险因素(如合并心脑血管病变、血脂异常、高血压、吸烟或糖尿病病程5年以上)的糖尿病患者应该每年至少被筛查一次。
百济药师温馨提醒:糖尿病严重, 采取包括预防、患者和医务人员教育、多学科协作处理足部溃疡和密切监测在内的措施,可以使截肢率下降至少49%,因此,糖尿病足的预防和规范化的诊治对降低截肢率尤其重要。