随着人口老龄化和生活方式的欧美化,今后老年糖尿病患者将会明显增加,自然,糖尿病并发症的发病率也会随之升高。据统计,在老年糖尿病患者中,大概有10%是老年发病,另有70%为青壮年发病、患病直至老年。大多数老年糖尿病患者在诊断糖尿病初期即有并发症,如视力障碍、缺血性心脏糖尿病等,老年糖尿病患者的并发症存在明显的个体差异。老年糖尿病患者长期的微血管损害与大血管损害给生活质量带来极大影响。了解老年糖尿病并发症的临床特点非常重要。
下面分急性并发症和慢性并发症介绍一些老年糖尿病并发症。
1、急性并发症
急性高血糖损害:血糖较高时,老年患者会因为口渴中枢功能低下,出现脱水但未饮水的情况,因此,容易出现高血糖高渗性昏迷的危险性比较大。此外,还可能出现认知功能下降、情感表达障碍等症状。由轻度到中毒酮症酸中毒的患者,经过适当的处理,可以避免危险状态,但也要注意,此时的老年糖尿病患者的临床表现可以是非特异的。
低血糖:胰岛素和口服降糖药物治疗所引起的低血糖,在老年患者中是最隐蔽的并发症,有时候一不留神就能致死。老年患者的低血糖多缺乏自觉症状,呈现非特异性,多表现为不安、嗜睡、乏力等等。糖尿病患者重症低血糖的风险会随着年龄的增加而增加,而且老年人的脑细胞对低血糖的耐受性变差,所以容易引起不可逆性的损害,要特别注意老年患者的低血糖。
2、慢性并发症
肾病:随着年龄增加,肾功能逐渐地下,老年患者出现糖尿病肾病时,肾小球硬化开始进展,可在比较短的时间内发展为晚期肾功能不全。老年糖尿病患者肾脏储备功能降低,过度降低血压有可能会使肾功能急剧恶化,因此降压药物应该从小剂量开始,密切关注肾功能的变化。
缺血性心脏病:老年糖尿病患者发生缺血性心脏病的症状特点是存在感觉神经病变而使症状呈非典型性或无症状。缺血性心脏病的特征是血管狭窄的病变范围广泛,呈现多支病变。即使没有症状,也应该与有症状的患者进行相同的治疗。
脑血管疾病:糖尿病患者的脑梗死以腔隙性梗死多见,是糖尿病动脉硬化性血栓性脑梗死的危险因素。在基本治疗中应该注意潜在性的心功能不全,即使调整循环血量,在恢复期,应该注意末梢神经病变及心脏功能。
百济药师温馨提醒:对于老年糖尿病并发症的治疗,因个体的差异,应该对患者病情进行综合的评价,采取恰当的治疗方案。