厌食症是小儿时期极为常见的消化功能紊乱症,以长期食欲不振、厌恶进食为临床特点。若厌食情况长期得不到改善,则并发营养不良,进而导致抵抗力降低,容易罹患他病。因此医生、家长都对本病的治疗比较重视[1].家父蔡金波教授(1943.9-2008.2)用调气和脾散治疗
小儿厌食症60例,取得较好疗效,笔者自幼随家父侍诊,现整理先父的临床经验,以飨读者。
目的:观察调气和脾消食散治疗小儿厌食症的临床疗效。方法:运用调气和脾消食散治疗小儿厌食症患者60例。结果:经1~2个疗程治疗后,治愈46例,好转12例,无效2例,总有效率96.67 %.结论:调气和脾消食散治疗小儿厌食症临床疗效好。
1 临床资料病例全部来自2004年11月至2007年6月在家就诊的患儿,共计60例,其中男36例,女24例;年龄最大7.5岁,最小2.0岁,平均3.8岁;病程最长2年,最短半年,平均9.5月,全部病例均符合《中医病证诊断疗效标准》[2]中“厌食”之诊断标准,并排除肝、肾、结核、寄生虫和佝偻病等慢性疾病因素。
2 治疗方法自拟调气和脾消食散,药用陈皮10 g、爵床10 g、青皮5 g、炒麦芽5 g、苍术5 g、炙甘草5 g、鸡内金3 g、丁香2 g.长期
便秘者加大黄3 g.共研末,每服5~10 g,每日2次,米饮或温开水送服,7 d为1个疗程。亦可以此剂量煎汁,每日1剂,分2次口服。
3 疗效观察3.1 疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》[2]拟定。治愈:食欲显着增强,食量增加,患儿食量在原基础上增加30 %~40 %.好转:食欲好转,食量略有增加,食量在原基础上增加10 %~30 %.无效:食量未见增加或食欲未见改善。
3.2 治疗结果60例中,服药1个疗程,治愈46例,好转12例,无效2例,总有效率96.67 %.治愈46例中,3例因
感冒或饮食不当复发,但再服本方1个疗程后好转,其余43例,随访半年未见复发。
4 典型病例陈某,男,5岁,因厌食1年5月而于2005年9月12日就诊。患儿平素嗜食生冷及香燥性零食,3岁6月时开始厌食,拒食青菜,消瘦,口干喜冷饮,便结,心烦,任性易怒,面色少华,舌质红、苔光剥,平常易感冒,无肝、肾、结核及寄生虫等病史,曾服参苓白术散、资生丸等中药4月,未见好转而改用本方。药用陈皮10 g、丁香2 g、青皮5 g、鸡内金3 g、炒麦芽5 g、苍术5 g、爵床10 g、炙甘草5 g、大黄3 g.每日1剂,水煎服,服药1周后食量每餐约增加30 g,诸症改善,守方继续服1周食欲明显增强,食量比服药前增加约75 g,口干消失,面色好转,再服2周以巩固疗效。半年后随访,面色红润,体质量增加。
5 讨论小儿厌食症,古代虽无论述,但医籍中提到的“厌食”“不思饮食”“不嗜食”等都与本病颇相类似。
小儿厌食一般认为系小儿“脾常不足”,运化失常所致,临证常按脾运失健,胃阴不足,脾胃气虚辨证,治以和脾助运,养胃育阴,健脾益气。根据家父数十年的临床观察,辨证施治固然可以取得良好效果,但专方专药效果亦不错,自拟调气和脾消食散即为其例。本方青皮、陈皮调气和脾,丁香温中和胃,鸡内金、炒麦芽消食化积,苍术、甘草补脾和胃,爵床又名疳积草、观音草、肝火草,为爵床科一年生匍匐草本植物爵床之全草,咸辛性寒,系江西广为流传治疳积验方之要药,对小儿厌食颇为有益。脾胃虚甚加太子参、白术以益气健脾;久泻者加肉豆蔻以涩肠止泻;长期便秘者加大黄以消食导滞、引热下行并通便[3].
先父认为,小儿“脾常不足”,但治疗关键不在补而在运。方中青皮、陈皮同用而未用党参、白术之类补益脾胃(仅在脾胃虚甚时使用)是本方处方之特色、取效之关键。
参考来源:《蔡金波教授调气和脾消食散治疗小儿厌食症60例》蔡志军1,蔡志滨,《中医儿科杂志》2010年第6卷第4期