急性上呼吸道感染(简称上感)是鼻腔、咽或咽喉部急性炎症的总称,是小儿时期最常见的一种呼吸系统疾病。上感全年均可发生,冬春季节较多。在幼儿期发病最多,学龄儿童逐渐减少[1].我门诊部自2006年3月至2008年3月,采用自拟抗感灵汤治疗小儿急性上呼吸道感染60例,收到满意治疗效果,现报告如下。
目的:观察抗感灵汤治疗小儿上呼吸道感染的疗效。方法: 60例急性上呼吸道感染患儿均口服自拟抗感灵汤,3 d后统计疗效。结果:痊愈39例(占65.0 %),好转16例(占26.7 %),无效5例(占8.3 %),总有效率91.7 %.结论:根据辨证分型采用抗感灵汤加减治疗小儿上呼吸道感染,疗效显着。
1临床资料1.1一般资料60例患儿中男38例,女22例;年龄5月至10岁;病程最长4 d,最短0.5 d.夏秋季上感17例,冬春季上感43例;经其他方法治疗无效再转中医治疗者48例;体温最高40 ℃,最低38 ℃;指纹淡红或红赤。
1.2诊断标准[1]
根据临床表现,以局部症状为主,全身症状可有或不明显。(1)局部症状:流涕、喷嚏、鼻塞,有时咳嗽、咽痛、声嘶、流泪。(2)全身症状:全身不适、畏寒发热、头痛头昏、四肢腰背酸痛。(3)血象:白细胞及中性或淋巴细胞增高。
2治疗方法药物组成:金银花10 g、柴胡10 g、连翘10 g、玄参10 g、板蓝根10 g、桑叶10 g、菊花10 g、桔梗6 g、甘草3 g.每日1剂,水煎2次,两煎混合,分4次温服。若咳嗽明显加百部、马兜铃;恶寒加葛根、荆芥;热甚加石膏、黄芩;欲惊者加僵蚕、蝉蜕;纳呆者加焦三仙、鸡内金。
3结果3.1疗效标准(自拟)痊愈:治疗1 d内体温正常,其他症候亦已向愈。好转:治疗2 d内体温正常,局部症状消失,全身症状可有。无效:治疗3 d体温正常,其他症状无改善。
3.2治疗结果痊愈39例(占65.0 %),好转16例(占26.7 %),无效5例(占8.3 %),总有效率91.7 %.好转者多伴扁桃体II度肿大;无效者多合并扁桃体化脓,分泌物增多,肺部感染明显加重,白细胞及中性或淋巴细胞明显增高。
4典型病例张某,男,2.5岁,2007年12月8日就诊。患儿发热、恶寒、咳嗽、咽痛、流涕1 d,曾服“麦迪霉素”“速效冲剂”,疗效欠佳,诸症加重,尤发热、咽痛明显,即来我门诊部就诊。体检:T 39.5 ℃,R 35次/min,P 135次/min,精神差,面色微红,鼻流清涕,咽充血,双侧扁桃体II度肿大,有少量分泌物,心肺(-),肝脾(-),腹软,指纹淡红。血常规检查:WBC 21.0×109/L,N 85 %,L 15 %.诊断:急性上呼吸道感染。即采用抗感灵汤加重柴胡用量并配以石膏。二诊:其母代述1剂后体温正常,余症减轻,2剂后余症消失。为巩固疗效再进2剂,诸症消失,痊愈。
5 讨论上呼吸道感染属中医“感冒”范畴。正如《景岳全书·伤风论证》说:“伤风之病,本由外感,邪轻而浅者,上犯皮毛,即为伤风。”风伤皮毛,皮毛者,肺之合也,上通于鼻,故在上则为鼻塞流涕,在外则为发热恶风寒等。小儿感冒发病机理如《幼幼集成·发热证治》所说:“盖肺主皮毛,风入皮毛多为咳嗽,其指纹红紫而长,外感候也。”根据小儿“阳常有余,阴常不足”的生理病理特点,感邪之后,容易化热化燥,热盛又易耗伤阴液,故在大热之后,常出现阴虚内热现象[2].
抗感灵汤立法即按发病机理而立,其重点用于“风热型”“热盛伤津型”.无论病毒或细菌感染,用之皆有疗效。方中金银花、连翘清热解毒、消肿散结;配柴胡、桑叶、菊花增强清热解毒、疏风散热、疗肌解表之功;配玄参、板蓝根能增强清热解毒、甘寒益阴之功;配桔梗宣肺祛痰、宽胸利咽;配甘草解毒止咳、调和诸药。合而用之,共奏清热解毒、利咽消肿、甘寒养阴之功。据现代药理研究,此9味药均有抗菌、抗病毒、解热、消炎、镇静止痛的作用,从而达到治疗目的。
参考来源:《抗感灵汤治疗小儿急性上呼吸道感染60例》王多祥,《中医儿科杂志》, 2009, 5(1):22-23