杜平
(当代医学2012年10月第18卷第30期总第293期:89-90)
【摘要】 目的 探讨对于具有癌变性状的乳腺增生组织进行手术切除的临床治疗效果。方法 选择2010年1月-2011年1月期间收治的82例患者,按照患者意愿平均分为两组治疗,其中保守组采用传统化疗治疗,手术组选择性切除治疗。结果 手术组总有效率为82 93%,明显高于保守组的48.78%,差异具有统计学意义,P<0.05。采用手术切除治疗41例患者中,乳腺增生30例,其中乳腺纤维化9例,纤维腺病13例,囊肿病8例;早期乳腺癌11例。手术切除方法给予选择性切除癌变性状的乳腺增生组织及乳腺区段切除。结论 对于乳腺增生组织具有癌变性状的患者,应给予外科手术切除治疗,对提高早期诊断治疗乳腺癌具有积极意义。
【关键词】乳腺增生;癌变;手术切除
乳腺增生是一类既非炎症又非肿瘤的疾病,因正常乳腺小叶生理性增生与复旧不全,诱发乳腺正常结构出现紊乱,属于病理性增生。其发病率占乳腺疾病的首位,且大约有20%的患者可能会发展为乳腺癌,病死率较高。对于具有癌变性状的乳腺增生组织有保守和手术两种途径治疗,为此本文将对2010年1月~2011年1月期间收治的82例患者,分别给予保守化疗和手术切除治疗,观察两组临床疗效,现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选择2010年1月~2011年1月期间收治的82例患者,年龄30~50岁,平均年龄(42.5±2.3)岁,病程3~10年,平均病程(5.6±0.6)年,所有患者均经乳腺X线和B超检查确诊,临床病理症状中,有38例患者有乳头溢液,44例细小样钙化,单侧病变72例,双侧病变10例。按照患者意愿平均分为两组治疗,保守治疗组和手术切除治疗组各41例,手术组患者均符合手术适应症,且两组患者在年龄、病程、症状等一般资料无明显差异,具有可比性,P>0.05。
1.2 手术适应症(1)患者乳腺增生组织癌变性状较重,经药物治疗3个月后无效;(2)精神长期处于紧张状态;(3)病情进展较快,肿块质硬状大,或增生结节转变为局限孤立的肿块;(4)乳头有溢液表征;(5)有乳腺癌遗传家族史;(6)乳房钼靶摄片中发现有针尖状钙化病灶;(5)触及腋窝发现有肿大淋巴结。
1.3 方法 保守组采用传统化疗治疗,手术组选择性切除具有癌变性状的乳腺增生组织,术中做冰冻病理切片。术后六个月观察两组临床疗效,及手术组病理检查和手术治疗方法。
1.4 疗效评定 完全缓解:有癌变性状的肿瘤消失;好转:肿瘤体积减少超过50%;一般:肿瘤体积减少低于50%;无效:癌变性状的乳腺增生组织无明显变化,甚至肿瘤体积增加。总有效率=完全缓解率+好转率。
1.5 统计学方法 采用SPSS 13.0软件进行统计学分析,率的比较采用χ2,以P<0.05为差异统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效 手术组总有效率为82.93%,明显高于保守组的48.78%,差异具有统计学意义,P<0.05。(详见表1)
2.2 手术组病理检查及手术治疗 采用手术切除治疗41例患者中,乳腺增生30例,其中乳腺纤维化9例,纤维腺病13例,囊肿病8例;早期乳腺癌11例。手术切除方法给予选择性切除癌变性状的乳腺增生组织及乳腺区段切除。
3 讨论
乳腺增生是女性的多发病,80%以乳房疼痛、包块就诊,大约有20%患者可能诱发癌变,分析可能与雌激素、催乳素等激素有关。本文研究手术组患者中,乳腺增生30例,其中乳腺纤维化9例,纤维腺病13例,囊肿病8例;早期乳腺癌11例。病理报告显示,乳腺增生与乳腺癌的癌前病变同时存在,因此对于有可疑癌变患者应及早给予手术切除治疗,预防乳腺癌的发生。本文研究结果表明,手术组总有效率为82.93%,明显高于保守组的48.78%,差异具有统计学意义,P<0.05。结果提示,手术切除的治疗效果好于统化疗治疗的效果。
在选择手术切除治疗时,因所研究患者均非浸润型癌,手术方法中可以不用选择乳腺全切术,可给予选择性切除癌变性状的乳腺增生组织及乳腺区段切除,将乳腺纤维化增生及囊肿型乳腺切除,这样既可治愈乳腺增生,又可最大限度的预防乳腺癌的出现;若对难以治愈,病变较广且不典型增生明显的患者应给予皮下乳腺切除术治疗;若患者的病理切片恶性程度较高,应及时给予乳房单纯切除术处理。同时对乳头溢液病理及时明确地诊断,及早对癌前病变对症治疗。本文研究手术切除方法给予选择性切除癌变性状的乳腺增生组织及乳腺区段切除。
综上所述,对于乳腺增生组织具有癌变性状的患者,应依据患者的临床特点,均给予外科手术治疗,对提高早期诊断治疗乳腺癌具有积极意义,值得临床应用与推广。