【摘要】目的 探讨单纯性肥胖儿童胰岛素抵抗与体内微量元素的关系。方法 单纯性肥胖儿童32例为肥胖组,同期健康儿童30例为健康对照组。所有对象分别计算体质量指数(BMI),检测空腹血糖(FBG)、空腹血胰岛素(FINS)和5种微量元素含量,将胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)与微量元素浓度进行相关性分析。结果 肥胖组铁、铜、铅含量与健康对照组比较显著增高(P<0.05);空腹血胰岛素与HOMA-IR 与健康对照组比较显著增高(P<0.05);肥胖组儿童铅与HOMA-IR呈正相关(r=0.376,P<0.05)。结论 单纯性肥胖儿童体内存在着微量元素紊乱,微量元素稳态失调在儿童肥胖发病机制中可能起一定作用。
【关键词】单纯性肥胖;胰岛素抵抗;微量元素;儿童
近年来,随着我国经济快速发展和生活水平的提高,单纯性肥胖儿童发生率逐渐增加,肥胖和超质量是我国儿童面临的严重健康问题。多项研究显示,单纯性肥胖儿童体内存在明显的微量元素紊乱和血脂代谢异常,且肥胖状态下微量元素与血脂代谢存在显著的相关性。此外,研究也显示儿童单纯性肥胖与胰岛素抵抗综合征密切相关。本研究将通过对单纯性肥胖儿童体内微量元素与胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)进行相关性分析,为研究和控制儿童肥胖及肥胖相关胰岛素抵抗提供依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料 肥胖组均来自2011年1月至2012年3月本院门诊患儿32例,其中男17例,女15例,年龄6~14岁,平均(9.67±2.56)岁,体质量指数(BMI)25.56~
1.2 研究方法 同一标准测量研究对象的身高、体质量,并计算BMI。采用乙二胺四乙酸(EDTA)抗凝管,采集清晨空腹静脉血,测定血糖、胰岛素水平及微量元素含量。血糖测定:采用深圳迈瑞BS800全自动生化分析仪测定;胰岛素测定:采用罗氏Cobas e601全自动化学放光分析仪测定;微量元素测定:采用北京博晖5001型原子吸收光谱仪和2101S型原子吸收光谱仪测定。所用仪器均用配套校准品及质控品。HOMA-IR-空腹血糖(FBG)×空腹胰岛素(FINS)/22.5表示,采用其自然对数进行比较,HOMA-IR>2.5的青春期前儿童以及HOMA-IR>4.0的青少年属于胰岛素抵抗。
1.3 统计学处理 应用SPSS 15.0统计软件进行数据统计,数据以x±s表示,组间比较采用t检验,相关性检验采用Pearson’s相关性分析,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床资料比较 肥胖组与健康对照组年龄、性别比较差异均无统计学意义(P>0.05),BMI经比较差异有统计学意义(t=26.87,P<0.01)。
2.2 两组体内微量元素浓度比较 肥胖组儿童铁、铜和铅含量显著高于健康对照组(P<0.05),锌和镁浓度两组问差异无统计学意义(P>0.05),见表1。
2.3 两组HOMA-IR比较 肥胖组FBG与健康对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。而FINS和HOMA-IR肥胖组显著高于健康对照组(P<0.05),见表2。
2.4 两组HOMA-IR与微量元素的相关性分析 直线相关分析结果显示,对照组镁、铁、锌、铜、铅水平与HOMA-IR水平之间均无相关性,表明正常体质量儿童体内镁、铁、锌、铜、铅水平稳态情况下,对胰岛素抵抗无明显影响。在肥胖儿童中,铅元素与HOMA-IR呈正相关(r=0.376,P<0.05),其他元素与H0MA IR相关性不明显(r=0.143,P>0.05),见表3。
3 讨论
单纯性肥胖症作为一种多因素引起的营养紊乱性疾病,主要表现为脂代谢异常。本研究显示,单纯性肥胖儿童存在微量元素平衡失调,表现为肥胖组儿童铁、铜、铅含量 著高于健康对照组(P<0.05)。微量元素平衡异常可能与儿童日常膳食摄入不平衡及其他营养索代谢紊乱的影响引起。国内有研究报道,肥胖儿童全血中微量元素含量有普遍增高的趋势,其中,肥胖儿童铜、铅含量显著高于健康儿童,肥胖对不同性别儿童体内微量元素含量的影响可能不同;微量元素异常及和肥胖症之间的具体机制还不明确。
铁是合成血红蛋白、肌红蛋白、细胞色素及呼吸酶的元素,参与体内氧和二氧化碳的转运、交换和组织呼吸过程。人体内的铁主要来源于食物,肥胖组全血中铁含量比健康对照组高,提示肥胖儿童的饮食习惯导致其摄入铁过多。铜与体内脂代谢中存在存在重要的关系,研究报道单纯性肥胖症儿童血清中锌、铜水平已发生明显改变,机体存在铜的相对缺乏。铜的缺乏可能是青少年脂代谢紊乱的危险因素。本研究则显示肥胖儿童铡含量高于健康儿童,这可能与地区差异有关。另外,本研究中肥胖组儿童体内含铅量明显高于健康对照组,这与文献[2,7,8]报道相似,推测可能是由于肥胖儿童喜食油炸食品、肉类制品、零食,而不喜欢吃蔬菜等原因有关。
研究表明,单纯性肥胖儿童三酰甘油、血压水平高于健康对照组,肥胖组高密度脂蛋白胆固醇显著低于健康对照组,提示肥胖儿童存在胰岛素抵抗危险因素,是将来发展成为2型糖尿病和心血管疾病的微型因素。此外,微量元素稳态失调存单纯性肥胖儿童的脂质和脂蛋白代谢紊乱的发生中可能起着一定作用。本研究在此基础上进一步揭示微量元素与单纯性肥胖儿童胰岛索抵抗的相互关系,通过直线相关分析结果显示,健康对照组镁、铁、锌、铜、铅水平与HOMA-IR水平之问均无相关性,表明正常体质量儿童体内镁、铁、锌、铜、铅水平稳态情况下对胰岛素抵抗无明显影响。而在肥胖儿童中,铅与HOMA-IR存在统计学正相关,而其他微量元素差异无统计学意义,初步提示微量元素铅与儿童胰岛素抵抗症及2型糖尿病发病机制间存在潜在关系。
综上所述,肥胖儿童微量元素含量有增高的趋势,以铁、铜、铅含量最为显著。相关分析发现微量元素铅与胰岛素抵抗有密切关系。后期将加强对铅的重视,并进一步研究铅与胰岛素抵抗和2型糖尿病发病机制间的关系。
(牟卫东,单纯性肥胖儿童胰岛素抵抗与微量元素的相关性分析[J]检验医学与I临床2012年9月第9卷第17期:2197-2198)