芬吗通治疗卵巢储备功能下降及卵巢早衰

来源：百济新特药房网发布时间：2015-6-25 13:18:24

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　　卵巢储备功能下降（DOR）与卵巢早衰（POF）均是因卵巢因素引起的女性生殖内分泌功能障碍[1-3],患者的雌激素水平降低，不仅会因不排卵诱发不孕，还将增加妇女患骨质疏松、心脑血管疾病与神经退行性病变的风险，针对DOR与POF的治疗势在必行。有研究表明芬吗通能够改善女性患者的子宫内膜并提高妊娠率[4],本研究对DOR、DOF患者分别采用芬吗通（Abbott Healthcare productsB.V,荷兰）和传统西药补佳乐（戊酸雌二醇，DelpharmLille SAS,法国）进行治疗，比较二者的临床治疗效果，并探讨芬吗通的作用，为临床用药安全提供依据。

　　目的：通过探讨芬吗通对卵巢储备功能下降（DOR）及卵巢早衰（POF）患者的临床改善情况，及其对患者血清中性激素及血脂的影响。方法：筛选本院生殖医学科门诊和住院部2009年3月至2013年12月确诊的120例DOR和POF的患者纳入研究，将病人随机分为芬吗通治疗组和人工周期治疗组，各60人。随后按照FSH水平，将患者分为DOR（10U/L<FSH<40U/L）和POF（FSH>40U/L）组。比较两组患者经1个疗程的治疗后的临床治疗效果（症状改善情况）、血清性激素和血脂的变化。结果：（1）芬吗通治疗后，DOR和POF组患者血清FSH、LH 水平较治疗前均出现下降，但差异无统计学意义（P>0.05）；DOR患者治疗后E2值水平比治疗前略有下降，但差异无统计学意义（P>0.05），而POF患者治疗后E2值水平比治疗前显着上升（P<0.05）。人工周期治疗组中，DOR和POF患者治疗后血清FSH 和LH 水平较治疗前均下降，但差异均无统计学意义（P>0.05）；DOR患者治疗后E2值水平比治疗前略有下降，而POF患者治疗后E2值水平比治疗前上升，但差异均无统计学意义（P>0.05）。（2）两组患者治疗后与治疗前相比较，HDL-C值显着上升，TC、TG及LDL-C值均下降，差异有统计学意义（P<0.05）。芬吗通治疗组与人工周期治疗组比较，治疗后TC、TG、HDL-C及LDL-C值差异有统计学意义（P<0.05）。（3）芬吗通治疗组的有效率优于人工周期治疗组；芬吗通治疗组中DOR和POF患者的治疗效果显着高于人工周期治疗组同类患者（P<0.05）。结论：DOR及POF患者通过芬吗通的治疗，能够有效降低患者的血脂水平，改善血清性激素水平，有效缓解患者的临床症状，其疗效与传统人工周期性激素替代疗法有等效性。

　　POF和DOR的机制尚不完全明了[10],目前临床上常用传统的人工周期性激素替代疗法治疗，传统的人工周期疗法具有服药方便、疗效显着、迅速的特点，能有效缓解患者的围绝经期症状，改善患者的生活质量，到目前为止还没有确切有效的方法能恢复卵巢的功能，但该法可形成规律性撤退性出血，促进生殖器和第二性征发育，部分年轻的女性患者可通过负反馈机制来抑制FSH 的释放，从而降低血清FSH 水平，进而使卵泡恢复对内源性FSH 的敏感度，促进卵泡的发育及排卵。不过由于激素治疗的禁忌症及副作用，患者有所顾虑，长期激素替代治疗的安全性及可接受性仍有争议。此外，停药后往往容易复发，而且有研究显示长期使用雌激素可增加乳腺癌的风险[11].另外，雌激素还有增加子宫内膜癌的风险[12].芬吗通治疗DOR及POF简单便捷，为患者的治疗开拓了新的局面。

　　本研究观察了芬吗通对于围绝经期DOR 和POF患者，能改善阴道干涩、性交痛及性器官萎缩症状，显着提高了生活质量，两组DOR患者及POF患者治疗后有效率比较，治疗组优于对照组，芬吗通和传统的人工周期的性激素的替代疗法均有很好的疗效，但芬吗通的疗效更为明显。另一方面，经芬吗通治疗后，患者的血清性激素水平均有所改善，与文献报道[13]相似。在DOR患者FSH、LH 及E2值水平均较治疗前略有下降，但统计学上均无显着性差异；在POF患者FSH、LH 水平较治疗前明显下降，但差异无统计学意义，E2值水平比治疗前明显上升，差异具有统计学意义。有研究表明，芬吗通的治疗作用并不能完全通过改善体内激素水平，可能另有机制[14].而治疗后两组DOR患者和POF患者的HDL-C与治疗前比较均有明显上升；TC、TG及LDL-C与治疗前比较均有所下降。治疗组和对照组比较，TC、TG、HDL-C及LDL-C水平均有差异，表明芬吗通在纠正血脂方面更具有优势，对防治DOR及POF患者的高脂血症，预防动脉硬化，冠状动脉性心脏病及提高生活质量等方面具有积极的意义[15-17].

　　本研究通过对比治疗组与对照组的临床效果、激素水平变化、血脂的改善，说明对于DOR和POF患者：（1）芬吗通能有效缓解患者的临床症状，其疗效与传统的人工周期性激素替代疗法疗法有等效性，且有效率优于传统人工周期性激素替代疗法。（2）芬吗通使患者的血清性激素水平有所改善，FSH、LH 及E2值水平均较治疗前略有下降，在对POF患者改善其内分泌与激素替代类似，提醒临床医生进行卵巢功能相关性激素测定，早发现早治疗。（3）芬吗通能有效降低患者的血脂水平，优于传统人工周期性激素替代疗法。

　　参考来源：《生殖医学杂志》2015年3月第24卷第3期；《芬吗通治疗卵巢储备功能下降及卵巢早衰的临床研究》；刘梅云*,李烨，郝婉姣

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