导读:血栓是在血管内形成的一种血凝块,会严重影响血管内血液的正常流通,它是导致心、脑血管疾病和周围血管疾病的主要致病因素。阿加曲班可增加局部脑血流量,减少缺血损伤及改善神经损害症状。
阿加曲班是一种活性强、高度选择性、完全可逆的凝血酶抑制剂 ,极低浓度时即可抑制由凝血酶诱导的血小板凝聚反应,其分子量小,阿加曲班能进入到血栓内部,直接灭活已经与纤维蛋白血栓结合的凝血酶,对那些陈旧的血栓仍能发挥抗栓作用。阿加曲班用于对下肢动脉血栓栓塞性疾病、脑血栓、急性心梗溶栓、经皮冠脉介入后预防再闭塞、肝素诱导的血小板减少症病人血栓形成的预防和治疗、用于肝素诱导的血小板减少症病人进行大和小的外周血管手术,是安全性高、适用广泛的抗血栓药物。
为避免血栓形成,在患有肝素诱导的血小板减少症的患者进行经皮冠脉介入时需要进行积极的抗凝处理。因为肝素诱导的血小板减少症患者的高凝状态及经皮冠脉介入过程中的血管内损伤会使此类患者在手术过程中处于血栓形成的十分危险的状态。在一项前瞻性研究及后期的临床试验表明,给进行经皮冠脉介入的肝素诱导的血小板减少症患者应用阿加曲班抗凝,能达到令人满意的效果,未见相关不良反应。同时对于非肝素诱导的血小板减少症病人进行经皮冠脉介入时,应用阿加曲班作为抗凝剂的前瞻性研究显示的结果同样令人满意。
阿加曲班的抗血栓作用不需要辅助因子抗凝血酶Ⅲ。阿加曲班通过抑制凝血酶催化或诱导的反应,包括血纤维蛋白的形成,凝血因子Ⅴ、Ⅷ和ⅩⅢ的活化,蛋白酶C的活化,及血小板聚集发挥其抗凝血作用。阿加曲班对凝血酶具有高度选择性。治疗浓度时,阿加曲班对相关的丝氨酸蛋白酶几乎没有影响。阿加曲班对游离的及与血凝块相联的凝血酶均具有抑制作用。阿加曲班与肝素诱导的抗体间没有相互作用。
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