苯磺酸左旋氨氯地平,是外周动脉扩张剂,直接作用于血管平滑肌,降低外周血管阻力,从而降低血压。苯磺酸左旋氨氯地平片为钙内流阻滞剂(亦即钙通道阻滞剂或钙离子拮抗剂),阻滞心肌和血管平滑肌细胞外钙离子经细胞膜的钙离子通道(慢通道)进入细胞。苯磺酸左旋氨氯地平片直接舒张血管平滑肌,具有抗高血压作用。
关于苯磺酸左旋氨氯地平治疗原发性高血压有效性和安全性的系统评价
计算机检索PubMed(1999~2007.10)、EMbase(1999~2007.10)、Cochrane图书馆(2007年第3期)、中国期刊全文数据库(1999~2007)、万方数据库(1999~2007)、维普(1999~2007)、中国牛物医学文献数据库(CBM,1999~2007.10).在严格质量评价的基础上,使用RevMan4.2软件进行系统评价。
结果:共初检出345篇文献,经筛选最终纳入17篇RCT进行分析。Meta分析结果显示:①有效率:苯磺酸左旋氨氯地平与吲达帕胺相比,差异有统计学意义[RD=O.14,95%CI(0.06,0.22),P=0.0004],其有效率更高;其余各亚组差异均无统计学意义,但大多显示出苯磺酸左旋氨氯地平组优于对照组的趋势.②不良反应发生率:苯磺酸左旋氨氯地平与吲达帕胺[RD=-0.12,95%CI(-0.21,-0.03),P=0.01]、氨氯地平[RD=-0.06,95%CI(-0.1 1,-0.01),P=0.02]、尼群地平[RD=-0.27,95%CI(-0.46,-0.08),P=0.006]相比差异有统计学意义,其不良反应发生率更低;其余各亚组差异均无统计学意义,但大多显示出苯磺酸左旋氨氯地平组不良反应发生率低于对照组的趋势。
结论:本系统评价结果显示,苯磺酸左旋氨氯地平治疗原发性高血压与其他降压药相比,具有疗效更好,不良反应更少的趋势。但由于本系统评价纳入研究大多质量较低,有必要开展更多设计严谨,大样本、多中心的随机对照试验来确证这种趋势。(参考资料《中国循证医学杂志》2008第8卷第7期,易洪刚、黄高忠、刘关键的《苯磺酸左旋氨氯地平治疗原发性高血压有效性和安全性的系统评价》)
百济药师温馨提醒:通常苯磺酸左旋氨氯地平口服起始剂量为5mg,每日一次,最大不超过10mg,每日一次。瘦小者、体质虚弱者、老年患者或肝功能受损者从2.5mg,每日一次开始用药;合用其它抗高血压药者也从此剂量开始用药。
苯磺酸左旋氨氯地平用药剂量根据个体需要进行调整,调整期应不少于7-14天,以便医生充分评估患者对该剂量的反应。但在临床有保障的前提下,可以加快调整速度。治疗心绞痛的推荐剂量是5-10mg,老年患者或肝功能受损者需减量。