妊娠
高血压综合征(简称妊高征)是妊娠期特有的疾病。本病发生于妊娠2O周以后,临床表现为高血压、蛋白尿、水肿,严重时出现抽搐、昏迷,甚至母婴死亡,为孕产妇及围生儿死亡的重要原因。我院2008年10月-2009年1O月对26例妊高征孕妇进行了严密的观察与护理,现将体会总结如下。
临床资料:本组年龄22~39岁,平均29.5岁;初产妇2O例,经产妇6例;妊高征轻度10例,中、重度l6例。对轻度患者密切观察病情,必要时住院治疗;中、重度患者住院治疗。
轻度妊高征孕妇的护理 轻度妊高征者应加强产前检查,以休息、饮食调节等预防为主,保持良好的情绪,防止情绪激动。调整饮食,注意摄人足够的蛋白质(100 g/d以上)、蔬菜,补充维生素、铁和钙剂。产妇如无水肿,饮食中食盐不必严格限制摄入,但有全身水肿者应限制食盐的摄入,每日摄人食盐应<6 g。
中、重度妊高征孕妇的护理
一般护理①环境:将患者安排于温度适宜、空气流通的单人暗室,避免外界因素刺激,床加防护栏,患者躁动时给予约束带适当约束。② 体位:绝对卧床休息,左侧卧位,减轻右旋子宫对主动脉及下腔静脉的压迫,增加子宫胎盘血流灌注,预防胎儿宫内缺氧。③ 吸氧:给予双鼻导管氧气吸人,氧流量3 L/min,每次30 min,每日2次,以改善胎盘供氧。④饮食:指导孕产妇进食易消化富含蛋白质、维生素、钙和铁的食物;适当限制食盐摄人,控制在3 g/d左右;适当限制脂肪摄入,防止热量过高。⑤密切观察胎心、胎动、子宫敏感性(肌张力),必要时用胎心监护仪监护,发现胎心异常及时处理。
心理护理孕妇的心理状态与病情的轻重、孕妇对疾病的认识及有无强有力的支持系统有关。妊高征好发于初产妇,因孕妇缺乏生产经验和一定的医学知识,加上对自己的病情不是很了解,加之环境的改变等因素,易产生一些心理变化,如焦虑、抑郁、自责、对自身及胎儿预后恐惧等。因此护士不但要有娴熟的护理操作技术,还必须有丰富的心理护理知识 。由于患者对医院环境及医护人员陌生,对自身疾病的恐惧,担心胎儿预后等,使产妇产生紧张、焦虑、自信心不足等不良的心理状态,故应让其家属陪护,给予心理支持和疏导。护士要经常与患者谈心,增加护患感情;仔细解答各种疑问,消除其顾虑及紧张情绪,使其信任医护人员,对治疗有信心,积极配合治疗。
妊高征是严重危害母婴健康的妊娠并发症,因此应积极推行孕期健康教育,切实开展产前检查,做好产前保健工作。通过孕期宣教,使广大育龄妇女了解妊高征的知识和对母婴的危害,促使孕妇自觉从妊娠早期开始做产前检查。定期产前检查,及时发现异常,及早处理,防止病情加重。患者一旦发生妊高征住院治疗,护士应多关心体贴患者,耐心做好解释工作,解除其思想顾虑,认真解答各种问题,指导她们认识疾病并积极配合治疗和护理。通过26例妊高征患者的护理,笔者体会到应密切观察血压及生命体征的变化,及时发现血压及胎儿异常情况,做好心理护理,解除患者思想顾虑,缓解其紧张焦虑心理,有利于病情恢复。