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高血压病常规用药
诊治顽固性高血压是治疗的关键
来源: 百济药房药讯 作者:百济动态 浏览:
发布时间:2010/9/28 10:48:00
在
高血压
人群中,顽固性高血压的发生率为20%~30%,其中又以原发性高血压为主(占90%以上)。顽固性高血压的病因较多,如假性抵抗,未发现的继发性高血压,患者治疗依从性差,治疗方案不佳或剂量、疗程不足,外源性物质对降压效果的干扰,以及受其他个体因素(肥胖、过度摄盐、饮酒、药物等)的影响所引起。
研究显示,过度摄盐,在升压的同时可降低降压药物的疗效,在非洲后裔、老年人以及慢性肾病患者中表现尤为突出。此外,饮酒能增加患高血压的风险,令高血压的治疗变得困难。有报道指出,戒酒后可使收缩压降低7.2mmHg,舒张压降低6.6mmHg。
我们都知道要顽固性高血压一般很难得到有效的控制,而治疗顽固性高血压中最关键的是诊断出来,那怎样才能判断为顽固性高血压呢?首先,患者是同时应用3种药物,而不是依次应用;其次,患者所应用的3种药物必须为不同种类的药物;再次,给予患者的剂量应为最佳剂量(以不出现副作用为度),而不是足量。只有同时具备以上三种情况,我们才能判断为顽固性高血压。
面对可能的顽固性高血压患者,为明确诊断首先应判断患者目前接受的治疗方案是否合适,再通过询问病史、查看病历,判别有无药物相互干扰的情况。通过询问患者或家属,探寻患者的服药依从性。可嘱患者在家中自测血压,观察有无白大衣高血压。疑似假性高血压者,可通过直接动脉内测压以确诊。
此外,还应排除继发性高血压的情况如阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)、原发性醛固酮增多症、慢性肾脏疾病(肌酐清除率Ccr<30ml/min者)、肾血管狭窄、主动脉狭窄、嗜铬细胞瘤及Cushing综合征等,以进行病因治疗。
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