不稳定心绞痛是临床常见疾病之一,属于介于稳定性心绞痛(SA)和急性心肌梗死(AMI)之间的一种心肌缺血综合征,可转变为SA,亦可能恶化为AMI乃至碎死。据统计,在数月内约有2%--5%的患者面临死亡危险和5%-15%的患者面临非致命性MI的危险,5年病死率和非致命性MI的发生率约20%。
目前已证实不稳定心绞痛其病理生理主要为冠状动脉内粥样斑块破裂导致血小板激活、聚集、血栓形成并堵塞血管,或者内膜损伤、斑块破裂诱发冠状动脉痉挛而导致心绞痛乃至MI。针对不稳定心绞痛的治疗临床做了大量的研究,目前稳定斑块并防治血栓形成成为治疗的关键。硫酸氢氯吡格雷一经问世便在临床得到广泛应用,在治疗不稳定心绞痛中取得了显着的成效。
硫酸氢氯吡格雷片为新一代的抗血小板药物,属鹰吩吡啶类衍生物,是血小板聚集的有效抑制剂,其在肝内经细胞色素P450生物转化成具有活性的代谢产物,不可逆地选择性与血小板膜表面的ADP受体结合,隐藏与ADP受体相联的血小板糖蛋白受体的纤维蛋白原结合位点,间接地抑制纤维蛋白原与糖蛋白受体的结合,抑制激活ADP与糖蛋白GPIIb/III a复合物,从而抑制血小板的相互聚集,同时该药还能抑制非ADP引起的血小板聚集,但不影响磷酸二酷酶的活性,通过不可逆地改变血小板ADP受体,使血小板的寿命受到影响,大规模临床试验已经证实了其疗效及安全性。
采用硫酸氢氯吡格雷治疗不稳定心绞痛患者,在起到有效抗血栓形成的同时,加强调脂及稳定斑块,收到了明显的治疗效果,观察患者治疗后心绞痛发作频次、持续时间、胆固醇水平均优于对照组,且安全性评价提示均未发生明显的不良反应及临床主要不良事件.值得临床应用。
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