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十月
31.th
银屑病患者服药期间病情反复怎么办?
类别:
皮肤性病科
| 关键字:
银屑病
,
达力士
,
郁金银屑病
——百济新特药房药师为您支招
时下是秋冬季节了,很多银屑病患者感觉病情又复发或者加重了,纷纷来电话咨询或者购药。这个时候也是“考验”我们专业知识的好时机。偶尔也会碰到一些比较棘手的案例,现在拿出来和其他患者一下,供大家参考。
记得那天顾客打电话抱怨说:“怎么我服用药了还复发,反而越来越严重呢?而且外用药品也是没有一点点的效果!”我一听就有觉得有点不太对劲,因为这种情况我还是头一回碰到。该顾客一周前刚在我们这里买了药品,我还清楚记得她当时跟我陈述了详细病情:严女士,女,40多岁,银屑病5-6年的病史,没有家族史。属于全身泛发,寻常型,在当地医院治疗过,用过一些不知明的中草药,最近到医院就诊,医生推荐用达力士和郁金银屑片,于是从我们这里购药。
我马上安慰她说:“请你不要着急,先说一下大概情况吧”。她继续说,“我现在刚刚服药一周,病情迅速发展起来了,四肢都是红点了,非常难看,原来可以穿裙子的,现在完全不敢在穿了(天气还没有转冷),怎么回事呢?是不是药品质量有什么问题呢?…”因为十分清楚我们所销售的药品均是由正规渠道购入,质量上上的问题是不会存在。因此回答道,“药品质量肯定没有什么问题,这些药品是治疗银屑病常用药物,也是医生常推荐用药的。至于复发加重的话,要找一下其他原因,比如诱发因素,是不是最近感冒了或者喝酒,吃海鲜,精神刺激,劳累,休息不好等等”。我努力在引导她找一下原因。她把这些都否定掉了,这些她都很清楚,平时都很注意,而且休息也很好。
那还有什么原因导致她用药过程反而加重呢?难道用药量不够?还是…..?我脑海里努力搜罗着各种可能的原因,药品剂量都是有要求的,但是有个最大量和最小量,于是我建议说,“你先按照最大量用药,口服和外用都要加到最大量,然后再观察一下”。她说,“那好吧,希望不是药品的问题导致”。说完挂了电话。静下心来,我又突然想起,我应该再问一下,在用她这些药品之前,皮损大概是什么状况,好到什么程度,现在加重又是什么状况,之前的用药具体情况等。我又给她去了电话,说明来意,她跟我聊了20多分钟。
她这个“个案”最终给我弄明白了:原来在我们这里购药之前,她用过一些“偏方”具体什么成分不知道,疗效非常好,皮损基本都愈合了,但是另个问题出现了,肝功能转氨酶升得很高(肝功能有影响了),停药就恢复正常,继续服用还是升得很高(可以证明是药物的不良反应了),只好到正规大医院治疗,医生告诉她,这种药品不合适长期服用遂建议她换药。现在虽然过渡更换了药品,但是还不能抵挡不了停药后的“反跳现象”。
这里顺便解释一下反跳现象,有些银屑病治疗药品,用药后之后好得很快,但是停药后复发越快,特别是激素药品,也就是用药的“反跳现象”。 所以像严女士这种边吃药边复发的情况还是可以视为“正常现象”。而且她在服用的郁金银屑片,本身这个药品讲究的是远期疗效,需要口服至少一个月才能控制病情。经过我这么详细解释,她如释负重,她说先按照我的建议加大剂量试试吧。
第二天我也收到她给我带来的好消息,加大药品剂量后第二天皮损终于控制住了。她说口服用药会坚持用,继续观察疗效,有问题再找我,同时对我的耐心表示感谢。对于这个患者,其实我们只要多一点了解病情,多一点点的耐心和信心,当然也要多点点专业知识,很多问题都是可以迎刃而解的。在我们的工作和生活中何尝不是这样呢,一旦碰到困难,只要多那么一点点的耐心和信心就可以“柳暗花明”了。
这里特别说明的是,银屑病是皮肤常见疾病,一般是跟遗传或者是环境等因素有关,属于慢性疾病,比较容易复,银屑病不能痊愈,上面我说的各种原因都可以诱发复发,而且用药治疗只能达到近期疗效,不能完全防止复发。
药品咨询中心:罗金伟药师
作者:
妇儿科药师
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