在风湿免疫科工作，有很多患者曾经或者正在使用糖皮质激素治疗，而对于激素的态度却又千差万别。有一买药就申明不要含激素的，有面对推荐用药时谨慎询问该药是否含激素的，也有一来就问有没有强的松的，更多的是询问有没有日本、德国或台湾进口的“特效风湿丸”之类的药，说是别人介绍的或从香港买过等等。

    最近一位患者在买药时说起：她前些年经别人介绍，从香港邮寄一个叫“特效风湿骨痛灵胶囊“的药，效果一直很好，后来因为腿痛，去医院检查发现了股骨头坏死和糖尿病。医生让拿以前服用的药去化验，结果发现里面主要的成份就是糖皮质激素+消炎镇痛药，从而确诊她的股骨头坏死和糖尿病均是由激素引起的。现在她每月去正规医院复查一次，遵医嘱用爱若华+甲氨喋呤+帕夫林等，同时减激素用量。这个经历把她吓得不轻，从此再也不敢自己随意用药了。听着患者如血泣诉，心中非常惋惜，也自觉我们药师应肩负宣传正确使用激素的重任。

糖皮质激素自从问世以来，因其良好的临床疗效背后隐藏着诸多的不良反应，故被许多医生比作“双刃剑”，而患者更是谈激素色变。事实上，大量研究资料证实，激素的不良反应大多数来自于不合理的应用，如超剂量、超疗程、超范围用药；无指征用药以及因畏惧不良反应而用药剂量、疗程不足。一些临床医生把激素类药物当成灵丹妙药，盲目滥用；更有甚者，一些江湖郎中打着祖传秘方的幌子，将激素碾成粉末掺入自制的中药中，患者毫不知情，出现严重不良反应时悔之晚矣。因此，临床医生和患者都需要了解激素的药理作用以及激素的用药原则，熟悉激素的应用目的、指征、剂量、疗程、减量或撤药，以及激素不良反应的预防与控制。充分发挥激素的治疗作用，避免或降低不良事件发生。 

    中剂量 相当于泼尼松7.5mg～30mg/日，不良反应随剂量与时间的增长而加大。大多数自身免疫性疾病、血液病和过敏性疾病的起始治疗剂量都会选择中剂量，疗程一般不超过4～6周。

    大剂量 相当于泼尼松30mg～100mg/日，不良反应严重，不能长期使用。重症自身免疫性疾病、急性重症感染、肾上腺危象、急性过敏反应和器官移植起始剂量，常常中、短期应用，疗程一般不超过4～6周。

    超大剂量 相当于泼尼松>100mg/日。因为对血糖、血压等生理指标影响巨大，只能短期应用，疗程多在1周左右。

    冲击治疗 相当于泼尼松>500mg/日。一般静脉给药，多为甲基泼尼松龙1 g/日，连用3～5天后减量至1mg/(kg·日)，随后逐渐递减，直至小剂量维持或停药。应特别注意避免引起感染、高血压、高血糖和类固醇性肌炎等不良反应。

局部用药 对于接触性皮炎、湿疹等皮肤性疾病，宜选择局部应用氢化可的松、泼尼松龙或氟轻松。局部用药可减少全身用药的不良反应。值得注意的是局部用药长期滥用也会出现激素性皮炎等不良反应。
    7、需要维持治疗的病例投药采用2种方法：
    （1）每日1次，在晨7-8给药如：可的松、氢化可的松。
    （2）隔日1次，在晨7-8给药如：强的松、强的松龙。
    8、用药期间严密观察病情变化，如出现严重不良反应及并发症时应及时停药处理。
    9、严格掌握禁忌症：重度高血压、中度糖尿病、严重骨质疏松、活动性溃疡、抗菌药物不能控制的感染或真菌感染、妊娠早期、严重精神病等。