曾经,胃肠间质瘤由于诊出率较低,常被认为是一种不常见的疾病,未受到足够重视。但随着诊疗水平的提高和临床研究的深入,越来越多的胃肠间质瘤被发现,我们必须提高关注度。
国外研究显示,胃肠间质瘤的年发病率约为11~19.6/100万,常见于中老年患者,50~70岁人群是高发人群,40岁以下患者少见,男女发病率无明显差异。患者应了解掌握胃肠间质瘤的早期症状,以便及时就医诊断并采取积极治疗措施。
一、注意这些症状表现
胃肠间质瘤在诊断上有较大难度,部分患者无临床症状,很多人是在常规体检、钡餐、胃镜检查或其他手术时无意发现的。随着疾病进展,患者可能出现一些与大肠癌、胃癌、胃溃疡等疾病相似的症状,容易造成混淆,导致无法及时对症治疗。
相关研究表明,胃肠间质瘤患者临床表现主要有腹痛、腹部包块、黑便等。
1.腹痛:胃肠间质瘤进展到一定阶段时,会出现疼痛症状,可能持续整个病程,痛感明显,还会伴随其他症状。
2.便血:一些胃肠间质瘤会出现消化道出血症状,出血程度从隐性慢性出血导致的贫血到黑便或呕血不等。
3.腹部包块:患者腹部可能出现包块,甚至可以摸到,此时应尽快到医院就诊。
二、检查治疗均不可忽视
目前普遍认为胃肠间质瘤是一种恶性或潜在恶性肿瘤,恶性程度越高,预后可能越差,死亡率越高。
由于上述症状大多是非特异性的,在其他消化道疾病中也常见,所以容易被忽视和漏诊。初次就诊时,部分患者可能已发展为晚期胃肠间质瘤,甚至出现肝转移和腹腔转移,治疗难度大。因此,为了身体健康,体检筛查胃肠间质瘤非常必要。
世界卫生组织建议,45岁以上人群每两年做一次胃肠镜检查或CT、MRI检查,不仅可预防、筛查胃肠道间质瘤,对胃癌、结直肠癌的早查早筛也有重要意义,特别是45岁以上有胃肠道疾病的人群,建议高危人群半年做一次胃肠镜检查。
胃肠间质瘤确诊后,如果术前评估可以进行完整手术切除,应尽早接受手术,早期手术治疗治愈率较高。但发展到晚期后可能无法手术切除,且胃肠间质瘤对化疗和放疗不敏感,通常选择靶向治疗。目前伊马替尼、舒尼替尼、瑞戈非尼、瑞派替尼等药物已在中国上市,用于胃肠间质瘤靶向治疗。其中,美国国家综合癌症网络(NCCN)发布的2021年第1版胃肠道间质瘤指南将瑞派替尼作为四线治疗方案,我国《中国临床肿瘤学会(CSCO)胃肠间质瘤诊疗指南》中,瑞派替尼也被定为四线治疗药物,在伊马替尼、舒尼替尼、瑞戈非尼三线治疗失败后使用。
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