导读:老年人是高血压的高发人群,但老年人因为身体机能的下降,对很多药物都不能像青壮年一样容易接受,那么老年高血压患者应该如何选择药物进行血压的控制呢?下面和百济药师一起来了解一下。
老年
高血压在临床上很常见,指的是年龄在60岁以上人群中,收缩压>160毫米汞柱和(或)舒张压>95毫米汞柱的高血压患者。老年人高血压中一部分是由中青年高血压延续而来,另一部分是因动脉粥样硬化,弹性减低,收缩压升高而来。
根据老年高血压特点,在进行抗高血压治疗时应有别于中青年高血压,首选钙拮抗剂,如硝苯吡啶(拜心同、伲福达)、氨氯地平(洛活喜、压氏达)、非洛地平(波依定)等,这些药物可有效地降低收缩压和舒张压。
硝苯地平作用较强,适用于血压较高者,它有普通片、缓释片和控释片,其成分是一样的,普通片作用时间短,一日需服3~4次,硝苯地平缓释片和控释片作用持久,可维持24小时降压效果。这些优点正符合老年人的耐受特点,故适用于老年高血压的治疗。
噻嗪类利尿剂,如氢氯噻嗪,有较好的降压作用,亦可选用,但不适合于有
糖尿病和
痛风者,强烈利尿也可能引起体位性低血压。
血管紧张素转换酶抑制剂(如苯那普利、福辛普利等)和血管紧张素受体拮抗剂(如氯沙坦、厄贝沙坦等)对老年高血压有较好疗效,无明显副作用,也可使用。
上述药物可以单独应用,也可联用。一般来说,如果周围阻力较大,血压较高时,可选用硝苯地平,利尿剂如氢氯噻嗪作用较温和,适用于轻、中型高血压患者;血压较顽固者,钙拮抗剂、转换酶抑制剂和利尿剂联合应用。对具有潜在窦房结病变(如病态窦房结综合征)、左心功能不全和慢性阻塞性肺部疾病的老年高血压患者,不宜使用β受体阻滞剂。交感神经节阻滞剂,如甲基多巴、可乐定等对老年高血压有效,但易引起血压波动和骤降,一般不宜使用,仅适用于其他降压药无效的中、重度高血压。利血平可诱发或加重老年精神抑郁,也不宜使用。
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