什么是血压晨峰？如何治疗血压晨峰？

   导读：血压在晨起后有一定的上升是正常的生理现象，成为血压晨峰，但对部分新脑血管疾病患者来说，血压晨峰过高则是一个隐形炸弹，随时可导致新脑血管疾病的急性发作，下面和百济药师一起来看看如何控制血压晨峰。

    血压晨峰的定义及其机制：
    目前，关于血压晨峰并无统一定义，主要使用动态血压监测评估血压晨峰。

    既往的研究主要采用以下几种方法计算血压晨峰值：① 患者醒后2 h内血压的平均值与醒前2 h内血压的平均值之间的差值；② 起床后2 h内血压的平均值与包括夜间最低血压在内的l h血压平均值（即夜间最低血压及其前后两次血压测得值的平均值）间的差值；③ 起床时血压与起床前最后一次卧位血压间的差值。不同计算方法获得的血压晨峰值可有显著不同。比较而言，方法②相对更合理，因其包括夜间睡眠时的血压最低值到清醒时血压已快速上升的全过程。国外两项研究以方法②计算血压晨峰值，将试验样本中血压晨峰的10％高值作为血压晨峰异常值，结果这两项研究显示的血压晨峰异常值分别为＞55 mmHg和＞37 mmHg，这可能由两项研究纳入对象的年龄和血压水平不同而造成。

    总之，今后还须开展更多大样本临床研究来确定不同年龄段、不同基础血压水平状态下患者的血压晨峰阈值。

    清晨高血压的治疗：
    1、保持健康的生活习惯
    对于晨起血压显著升高的老年高血压患者更应强调健康生活方式的重要性，如戒姻、减肥、限盐、平衡膳食等。早晨清醒后不宜立刻起床，起床后活动也不宜过于剧烈，要有一个逐渐过渡的过程。对于有晨起锻炼习惯的老年高血压患者，在开始锻炼前30~60 min服药可提高安全性；休息或运动时血压控制不佳者将锻炼时间调整至下午或晚上可能更安全。

    2、药物治疗：应根据清晨高血压者的具体情况选择药物
    须特别注意选择服药时间：① 尽量选择长效降压药，此类药物作用较强、药效持续时间较长且降压平稳；要强调联合用药，保证24 h内血压的平稳；② 使用药物定时释放制剂，这种制剂包含吸收后迅速起效的短效药物成分，临睡前服药后在清晨定时释放，控制即刻血压；③ 充分了解所用药物的起效和达峰时间，尽量使药物降压作用的达峰时间与患者清晨血压峰值时间重合，如可睡前服用α肾上腺素受体阻滞剂盐酸特拉唑嗪抑制清晨外周血管的收缩；④ 根据动态血压监测了解患者的血压波动规律，找出血压峰值时间并采取个体化原则治疗。

    百济药师温馨提醒：对老年高血压患者进行降压治疗时，不仅要关注其诊所血压水平，还应关注24 h动态血压及清晨血压水平，并对清晨高血压进行有效的干预，最大程度地减少靶器官损害，从而降低心脑血管事件危险，改善老年患者的预后并提高其生活质量。

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