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路漫漫
提问时间:2019/8/10 10:56:07

一直以为是腹部感染,没想到是肝硬化,请问肝硬化如何鉴别诊断呢?

一直以为是腹部感染,没想到是肝硬化,请问肝硬化如何鉴别诊断呢
广州店:黄药师
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回复时间:2019/8/10 11:26:07

Re:一直以为是腹部感染,没想到是肝硬化,请问肝硬化如何鉴别诊断呢?

    您好,肝硬化是指由一种或多种原因长期或反复损害肝脏,导致广泛的肝实质损害,肝细胞坏死,纤维组织增生,肝正常结构紊乱,质地变硬。肝硬化的临床表现比较复杂,需与有类似表现的疾病相鉴别。腹水需与下列疾病鉴别:(1)结核性腹膜炎:肝硬化腹水初起,且进展较快时,可有腹部胀痛,触诊有压痛,需与结核性腹膜炎鉴别。后者有结核中毒症状,腹部可有柔韧感,压痛及反跳痛,症状及体征持续不退,腹水性质为渗出液,极少数可为血性腹水。(2)癌性腹膜炎:腹腔脏器的癌瘤可转移至腹膜而产生腹水。年龄在40岁以上,起病快发展迅速,腹水可呈血性,腹水中可找到癌细胞。(3)卵巢癌:特别是假黏液性囊性癌,常以慢性腹水为临床表现,病情进展缓慢,腹水呈漏出液,有时造成诊断困难,妇科及腹腔镜检查有助于诊断。(4)缩窄性心包炎:可有大量腹水、易误诊为肝硬化,但静脉压升、颈静脉怒张,肝大明显,有奇脉,心音强、脉压小等表现可资鉴别。(5)巨大肾盂积水及卵巢囊肿:较少见,无移动性浊音,无肝病表现,前者肾盂造影,后者妇科检查可助诊断。
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