发病时间及症状：
    病历简介，女，1959年1月出生 2008年11月5日彩超发现：右乳外上象限大小约25x20mm的不规则低回声肿物，伴右腋窝一直径10mm的肿大淋巴结，考虑右乳腺癌伴右腋窝淋巴结转移。住协和医院，11月18日在全麻下行“右乳肿物切除＋右乳癌改良根治术（ⅰ）”。病理诊断：右乳浸润性导管癌（ⅱ）级，肿物大小22x20x18mm，未累及乳头。胸小肌ln″1∕8。免疫组化：er() pr() c-erbb-2(-) ki67() p53() nm23() oⅱ()。出院诊断：右乳癌（t2n1m0，ⅱb期）。 2008年11月27日起每隔21天行①caf方案化疗（环磷酰胺08d1＋吡柔比星70mgd1替加氟08d2）。12月20日行②ec方案化疗（环磷酰胺08d1＋法玛新60mgd1法玛新60mgd2）。2009年1月9日行③ec方案化疗（环磷酰胺08d1＋法玛新60mgd1法玛新60mgd2）。2月1日，23日，3月15日行④⑤⑥共3次t方案化疗（泰索帝160mgd1），合计化疗6次。2009年3月11日全身骨ect检测：脊柱放射性分布不均，左骶髂关节放射性分布异常浓聚。临床医生认为无大碍。2009年4月起行手术野放射治疗28次。并开始口服三苯氧胺25mg每日二次，持续约一年半。 2010年11月出现腰骶部疼痛，经ct检查：左骶骨、髋骨、坐骨多处转移。癌胚抗原81↑，ca153＞280↑。临床医嘱停用三苯氧胺。改用：口服芳香化酶抑制剂弗隆（来曲唑）25mg qd，诺雷德（戈舍瑞林缓释植入剂）36mg腹部皮下注射每28天一次，天晴依泰（唑来膦酸）4mg＋生理盐水静脉滴注每28天一次。持续8个月，复查ct骨转移病情无明显进展。 2011年9月骨痛症状加重，复查ct骨转移似有进展，癌胚抗原144↑，ca153＞300↑，血红细胞34↓，血红蛋白106↓，血小板189，谷草转氨酶58↑，碱性磷酸酶220↑。停用口服弗隆（来曲唑）25mg qd，诺雷德36mg腹部皮下注射每28天一次。改用：口服化疗药希罗达（卡陪他宾）15 bid服二周停一周。天晴依泰（唑来膦酸）4mg ＋生理盐水静脉滴注每28天一次。持续用药4个月症状未有效控制。 2012年1月复查肝功能、血常规：谷丙转氨酶正常，谷草转氨酶73↑，碱性磷酸酶451↑，乳酸脱氢酶659↑，红细胞326↓，血红蛋白、血小板尚正常。停用希罗达。改用：口服芳香化酶抑制剂依西美坦（阿诺新）25mg qd ＋艾朗（唑来膦酸）4mg＋生理盐水静脉滴注每28天一次。镇痛药：洛芬待因缓释片02每日1～2次。 2012 年3月5日复查彩超、ct发现肝多发转移灶，癌胚抗原15↑，红细胞285↓，血红蛋白93↓，血小板90↓，谷草转氨酶147↑，谷氨酰转肽酶104↑，碱性磷酸酶307↑，乳酸脱氢酶1156↑。3月15日住福建省肿瘤医院，复查乙肝两对半（1、4、5项小三阳），乙肝dna检测：pcr01＜500x10 2copies∕ml（参考值范围）。临床以“右乳腺癌多发转移综合治疗后”申请pet∕ct检查，诊断意见：1、肝脏多发转移，高代谢，考虑肿瘤仍有高活性。2、全身多发骨转移，高代谢，考虑肿瘤仍有高活性。3、双肺多发微小结节，低代谢，考虑肿瘤转移可能性大。4、右侧肺门、纵膈内及肝门区多发淋巴结，稍高代谢，考虑肿瘤转移可能。5、甲状腺右叶结节，高代谢，请结合彩超检查。6、子宫占位，低代谢，考虑良性病变可能性大。 经：复方甘草酸苷80ml＋还原型谷胱苷肽1800mg/日，连续静滴15天，多烯磷脂酰胆碱6支/日，连续静滴9天保肝治疗。重组人促红素（益比奥）1ml皮下注射/3天一次。镇痛药：曲马多缓释片100mg每日1～2次。4月1日复查肝功能：谷丙转氨酶46↑，谷草转氨酶200↑，乳酸脱氢酶5287↑（以上肝功能指标逐渐增高）。红细胞28↓，血红蛋白86↓，血小板62↓（以上血常规指标逐渐减低）。凝血酶原时间15，d2聚体＞16↑，抗凝血酶ⅲ59↓，纤维蛋白降解物35↑临床考虑有肿瘤所致慢性dic可能。请血液科会诊，查：血清叶酸296↓，维生素b12 918↑，铁蛋白＞1500↑。血清总铁结合力594、血清铁264、血清未饱和铁结合力33、运铁蛋白饱和度44，四项均未见异常。骨髓穿刺及活检未报告。目前医生欲进行化疗，但碍于贫血血象与肝功能异常，不敢贸然行事，无更好的方案，氟维司琼未用过，有的医生说可用，有的医生说这么多系统方案都用过了氟维司琼也不管用。请教能否应用

您好，病人有贫血血象与肝功能异常，请考虑氟维司群的注意事项：轻度至中度肝功能损害的患者应慎用本品。严重肾功能损害的患者应慎用本品（肌酐清除率<30ml/min）。考虑到本品的给药途径为肌注，有出血体质或血小板减少症或正在接受抗凝剂治疗的患者应慎用本品。本品属处方药物，请遵医嘱使用。