密盖息治疗糖尿病并发骨质疏松的疗效观察

【摘要】目的观察鲑鱼降钙素(密盖息)联合维D钙咀嚼片(迪巧)治疗老年糖尿病(DM)病人并发骨质疏松(OP)的疗效。方法选择经确诊的骨质疏松的老年糖尿病病人60例，随即分为2组。治疗组30例.使用密盖息联合迪巧；对照组30例.单纯补充迪巧。治疗4周后比较股骨T—sc。re变化。结果治疗组与对照组相比较，有效率有明显提高。结论密盖息联合迪巧用于老年糖尿病人并发骨质疏松优于单纯补钙，是值得推荐的治疗方法。

骨质疏松是常见的代谢性骨病，其与临床多种疾病的关系也是当前研究的热点。随着人们对生活质量的要求日益增高，不论原发性还是继发性骨质疏松症的预防和治疗尤被关注。糖尿病，尤其是2型糖尿病与骨代谢的许多因素相关。糖尿病更易发生骨质疏松，甚至骨折。我们对我科从2001—2006年收治的老年2型糖尿病患者合并骨质疏松症的住院病人联合使用鲑鱼降钙素(密盖息)、维D钙咀嚼片(迪巧)进行治疗取得了明显的疗效.现报道如下。

l   资料和方法
1.1   研究对象所选病例
应用双能X线骨密度吸收仪(DEXA)fNodandExcellplus型，美国Norland公司)测定k一4股骨近端部位(股骨颈、Wards三角及大转子区)骨密度(BMD)。检测批内CV0.5％；批间CVO.58％。将所测值与同性别年轻成年人正常数据比较，得出T评分(即SD)。根据WHO推荐的白人妇女骨质疏松症的诊断标准。受试者的BMD低于同性别峰值BMD平均值2.5个标准差(T—score一2.5)诊断为骨质疏松。所有病例符合2型糖尿病(DM)诊断标准.按世界卫生组织(WHO)(1999年)糖尿病诊断标准评价结果。其中男性48名，女性12名；年龄60。79岁，平均年龄(67.3±13.6)岁。随机分为治疗组和对照组，各30例。

1.2   治疗方法
治疗组采用密盖息(北京诺华制药公司出品)501U／d肌肉注射，迪巧2片口服。对照组单纯采用补充迪巧2片／d，口服。疗程均为4周。两组均给予积极的血糖控制，并且排除使用其他影响钙磷代谢的药物如：激素等。

1.3    疗效标准
①显效：治疗后T一8core较治疗前升高≥l0；
②有效：治疗后T一$COI~B较治疗前升高0.2—1.0；
③无效：治疗后T—sco托无明显改变，或T—SCOr~较治疗前升高＜0-2。

1.4   统计学处理方法  采用x。检验。

2   结果
2.1   疗效两组患者治疗结束后疗效比较 
经统计学处理，治疗组与对照组相比较，有效率有明显差异(P<0.01)。

2.2   不良反应 
治疗组与对照组均未发现有明显的不良反应。

3   讨论
骨质疏松症是一种悄然、不易被早期发现的全身代谢性骨骼疾病。自1948年Albri出首先报道了在长期控制不良的糖尿病病人中发生骨质疏松症，国内已有不少关于糖尿病患者中骨质疏松的检出率的报道。DM对钙、磷代谢的影响已被大量的动物实验和临床研究所证实。
其发病机制包括：①高血糖时大量葡萄糖从尿液排出，渗透眭利尿作用将大量钙、磷、镁离子排出体外而使其血液浓度降低；低钙、低镁刺激甲状旁腺功能亢进，使甲状旁腺索(PTH)分泌增加，溶骨作用增强。②在成骨细胞膜表面存在胰岛素(Ins)受体，Ins有促进骨细胞内氨基酸蓄积.刺激骨胶原合成和核苷酸形成的作用。Ins缺乏使成骨细胞数目减少，活性降低，通过对骨细胞的多种代谢作用而影响骨的形成和转换。③长期DM引起肾功能损害对，肾脏1一d羟化酶缺乏或功能受限，使1，25一(OH)2D3，生成减少，肠钙吸收减少。④糖尿病合并神经一血管病变时，加重骨的营养障碍。密盖息为鲑鱼降钙素，有镇痛、改善钙平衡，可阻止破骨细胞括性及减少破骨细胞的生长，减慢骨丢失。迪巧为碳酸钙及维生素D复合制剂，两者合用起到协同作用。在临床上取得了满意的疗效，是值得推荐的治疗方法。

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2   结果
2.1   疗效两组患者治疗结束后疗效比较 
经统计学处理，治疗组与对照组相比较，有效率有明显差异(P<0.01)。

2.2   不良反应 
治疗组与对照组均未发现有明显的不良反应。

3   讨论
骨质疏松症是一种悄然、不易被早期发现的全身代谢性骨骼疾病。自1948年Albri出首先报道了在长期控制不良的糖尿病病人中发生骨质疏松症，国内已有不少关于糖尿病患者中骨质疏松的检出率的报道。DM对钙、磷代谢的影响已被大量的动物实验和临床研究所证实。
其发病机制包括：①高血糖时大量葡萄糖从尿液排出，渗透眭利尿作用将大量钙、磷、镁离子排出体外而使其血液浓度降低；低钙、低镁刺激甲状旁腺功能亢进，使甲状旁腺索(PTH)分泌增加，溶骨作用增强。②在成骨细胞膜表面存在胰岛素(Ins)受体，Ins有促进骨细胞内氨基酸蓄积.刺激骨胶原合成和核苷酸形成的作用。Ins缺乏使成骨细胞数目减少，活性降低，通过对骨细胞的多种代谢作用而影响骨的形成和转换。③长期DM引起肾功能损害对，肾脏1一d羟化酶缺乏或功能受限，使1，25一(OH)2D3，生成减少，肠钙吸收减少。④糖尿病合并神经一血管病变时，加重骨的营养障碍。密盖息为鲑鱼降钙素，有镇痛、改善钙平衡，可阻止破骨细胞括性及减少破骨细胞的生长，减慢骨丢失。迪巧为碳酸钙及维生素D复合制剂，两者合用起到协同作用。在临床上取得了满意的疗效，是值得推荐的治疗方法。